BAUSCH + LOMB ULTRA®: контактные линзы для цифровой эры

• Введение
• Причины отказа от ношения КЛ
• Цифровая революция и контактная коррекция зрения
• BAUSCH + LOMB ULTRA®: ответ на вызовы нашей эпохи
• Выводы

Введение

И все же комфортность ношения КЛ остается одной из главных проблем. Многие пользователи отказываются от мягких КЛ (МКЛ), предпочитая им жесткие и склеральные линзы или ночные – ортокератологические. Играет роль и конкуренция, которую составляет рефракционная хирургия. С появлением новых методов и оборудования популярность рефракционных операций в России возросла кратно. Если раньше контактная коррекция зрения бурно развивалась, то сейчас наблюдается заметный отток пациентов. Для нашего бизнеса очень важно, чтобы пациенты, пришедшие в кабинет врача-офтальмолога или оптоме­триста, остались с нами на долгие годы. Но добиться этого не так уж просто...

Причины отказа от ношения КЛ

Почему же пользователи прекращают носить КЛ? Оценим основные данные за 2025 год:

1. Общий уровень отказов: исследования показывают, что в среднем 22–26 % пользователей прекращают ношение линз на определенном этапе.

2. Критический период: самый высокий риск отказа наблюдается у новичков. До 26–28 % новых пользователей прекращают ношение в течение первого года, причем почти половина из них (47 %) отказывается от ношения КЛ уже в первые два месяца.

3. Причины отказов [1*]:

• Стоимость. К 2025 году финансовый фактор вышел на первое место, став причиной отказа в 51,8 % случаев (рост на 10 % по сравнению с 2024 годом).
• Дискомфорт. Остается главной физической причиной (35,9 %), особенно при работе с цифровыми устройствами.
• Сложность ухода. Около 36 % пользователей выбирают очки из-за отсутствия ежедневной рутины и потребности в растворах.

Если со стоимостью и сложностью ухода можно работать при помощи ценообразования и назначения линз ежедневной замены, то проблема комфорта при ношении КЛ актуальна в индустрии уже много лет.

Термин «потребительский комфорт» используется как один из ключевых. Он означает, что пациент, используя средство коррекции зрения, чувствует себя комфортно.

Потребительский комфорт очень важен: если пациент его не ощущает, то наверняка перестанет носить КЛ и найдет для этого массу причин. Фактически, это основной фактор лояльности.

Понятие «комфорт» довольно широко, и для уточнения иногда выделяют несколько видов комфорта. Так можно понять, на какой именно дискомфорт жалуется пациент. Например, можно говорить о зрительном комфорте, когда корригированная острота зрения соответствует ожиданиям пациента и стабильно сохраняется весь день. Для пользователей КЛ важен и косметический комфорт по сравнению с очками, а также профессиональный комфорт (удобство использования КЛ на работе, деловых встречах, при занятиях спортом).

Под комфортным ношением КЛ также обычно подразумевается отсутствие дискомфорта и ощущения инородного тела, стабильная высокая острота зрения, чувство свободы («надел и забыл»), удобство. Типичные жалобы на дискомфорт выглядят так: неприятные ощущения сразу после надевания КЛ; через пару часов ношения или к концу дня ощущение линзы на глазу. Чаще всего пользователи жалуются на ощущение сухости. Именно из-за сухости при ношении КЛ от контактной коррекции зрения ежегодно отказываются примерно столько же пациентов, сколько к ней обращается за тот же период.

Еще один аспект этой проблемы – синдром сухого глаза (ССГ), особенно у людей старшего возраста. ССГ также необходимо учитывать при разработке КЛ, в том числе мультифокальных, чтобы удовлетворить все потребности пользователей с учетом возрастных особенностей. В наши дни самая очевидная проблема – компьютерный зрительный синдром. У пациентов могут появиться самые разные симптомы: сухость в глазах, нечеткость зрения, зрительное напряжение, усталость глаз. Становится трудно сфокусироваться на экране, снижается качество и острота зрения в течение дня. Хочется зажмуриться или поморгать. К этому добавляется быстрая утомляемость при работе за компьютером и весь комплекс симптомов дискомфорта, вызванного ношением КЛ. Есть стандартные рекомендации по снижению зрительной усталости для людей, работающих за компьютером: периодический отдых, перерывы на определенное время и такое упражнение, как «принудительное моргание». Но для пользователей КЛ этого недостаточно. Уменьшение комфортного времени их ношения может быть прямым результатом симптомов сухости при работе с электронными устройствами  [2].

Неудивительно, что тотальная компьютеризация заметно увеличила число отказов от КЛ. К 2025 году вероятность отказа от их использования остается на стабильно высоком уровне – от 22 до 28 % в зависимости от стажа ношения. Несмотря на технологический прогресс, «цифровая нагрузка» и экономические факторы продолжают удерживать этот показатель выше отметки 20 % [1].

Цифровая революция и контактная коррекция зрения

Все мы пользуемся цифровыми девайсами и каждый день проводим много часов, глядя на экран. Эффекты от длительного воздействия гаджетов не лучшим образом влияют на пользователей КЛ. Прежде всего, снижается частота морганий. В среднем в покое она составляет 12–15 раз в минуту, но при длительной зрительной нагрузке сокращается до пяти морганий (то есть уменьшается на 66 %). Такое заметное сокращение, конечно, оказывает влияние на состояние роговицы и слезной пленки. Это особенно важно при ношении КЛ. Контактная линза делит слезную пленку на две части. Надлинзовая часть слезной пленки нестабильна даже при нормальной частоте морганий, если поверхность линзы плохо смачивается. Разрывы слезной пленки вызывают сухость в глазах и ухудшают качество зрения. Подлинзовая часть слезной пленки, в свою очередь, играет важную роль в питании роговицы.

Врачебная практика и многочисленные исследования показывают, что увеличение времени работы с цифровыми устройствами часто сопровождается снижением удо­влетворенности от ношения КЛ. Сейчас это стало достаточно серьезным вызовом для индустрии контактной коррекции зрения, ведь практически все современные люди постоянно пользуются цифровыми устройствами. Это по-настоящему перевернуло нашу повседневную жизнь и в очередной раз подстегнуло техническую гонку производителей КЛ.

Как же успешно носить КЛ в нашей повседневной жизни, с нашими привычками и постоянной зрительной работой, которая в последнее время немыслима без использования цифровых устройств? Во-первых, нужны новые материалы и технологии. Во-вторых, информацию о них должны нести людям именно врачи-контактологи. В одном из опросов, проведенных для компании BAUSCH + LOMB, на вопрос «Важно ли для меня, чтобы мой врач-офтальмолог рассказывал мне о новых технологиях для здоровья глаз?» 98 % опрошенных из 643 пациентов ответили «согласен» или «полностью согласен». Таким образом, абсолютное большинство пользователей КЛ считают, что обязанность специалиста – рассказывать им о новых технологиях в контактной коррекции зрения.

BAUSCH + LOMB ULTRA®: ответ на вызовы нашей эпохи

Мягкие контактные линзы BAUSCH + LOMB ULTRA® были созданы с использованием самых со­временных знаний и технологий (рис. 1). Некоторые из них уже хорошо известны, так как применялись в других продуктах компании BAUSCH + LOMB. Но появились и новые уникальные разработки.

Рис. 1. Мягкие контактные линзы BAUSCH + LOMB ULTRA® названы лауреатом премии в области контактных линз [Медицинское изделие. РЗН 2016/3720 (ЕРУЛ – Г004-00110-00/02922482). Линзы контактные мягкие BAUSCH + LOMB ULTRA® (самфилкон A (samfilcon A)]

Вот уже более 50 лет разные компании производят КЛ, но BAUSCH + LOMB имеет особый опыт в этом направлении. Во-первых, эта компания была пионером в массовом производстве КЛ**.

Во-вторых, у BAUSCH + LOMB имеются давние наработки в оптике. По традиции эта компания уделяет серьезное внимание оптическим принципам и дизайнам. Поэтому и разработка силикон-гидрогелевых линз началась с продвинутого оптического дизайна. Он обеспечивает исключительный контроль сферических аберраций. Каждая линза BAUSCH + LOMB ULTRA® после финальной обработки обладает исключительно качественной асферической оптикой. Это улучшает качество зрения, особенно в условиях плохого освещения, когда зрачок расширен. При измерении уровня остаточных сферических аберраций в линзах разных производителей лучший показатель был именно у BAUSCH + LOMB ULTRA®: всего +0,05 мкм [3]. Это абсолютный минимум при среднем для популяции значении +0,18 мкм. Фирменная технология контроля аберраций применяется во всех современных МКЛ компании BAUSCH + LOMB.

Силикон-гидрогелевые линзы BAUSCH + LOMB ULTRA® создавались специально с учетом нынешней «цифровой» реальности. Как уже сказано, большинство пользователей КЛ проводят много времени за экранами электронных устройств, а значит, все характеристики линзы, влияющие на комфортность ношения, должны быть улучшены многократно, с большим запасом. Для этого при производстве BAUSCH + LOMB ULTRA® используется особая технология двухфазной полимеризации MoistureSeal®. Формы помещаются в технологическую камеру, где под действием энергии света происходит полимеризация линзы, состоящая из двух фаз (рис. 2):

Первая фаза производства – полимеризация силиконовой матрицы линзы с уникальной комбинацией молекул с короткими и длинными цепочками. Как известно, силикон в составе линзы обеспечивает очень высокий показатель пропускания кислорода (Dk/t), но отличается жесткостью и гидрофобностью. Разные производители находят свои способы решения этой проблемы. BAUSCH + LOMB в МКЛ ULTRA® использует разную длину цепочек силиконового полимера.

Рис. 2. Принцип технологии двухфазной полимеризации

Молекулы с короткими цепочками отвечают за прочность и кислородопроницаемость материала, а молекулы с длинными цепочками придают ему эластичность. Создание гибкой силикон-гидрогелевой матрицы на основе этой оригинальной комбинации позволило добиться высокой кислородопроницаемости и низкого модуля упругости [4]. Для здоровья роговицы контактная линза должна очень хорошо пропускать кислород. Поэтому силикон-гидрогелевые материалы стали стандартом контактной коррекции зрения: в России 82 % из всех назначений КЛ приходится на силикон-гидрогелевые линзы [6].

Вторая фаза производства – полимеризация гидрофильного полимера вокруг силиконовой матрицы. Во время этого процесса мономер N_винилпирролидон (NVP) трансформируется в поливинилпирролидон (PVP). Этот высокогидрофильный полимер в структуре линзы обеспечивает высокое влагосодержание и поддерживает увлажнение на поверхности КЛ, закрывая гидрофобный силикон. Значительная доля высокогидрофильного полимера PVP в структуре матрицы помогает задерживать воду в линзе и обеспечивает высокую смачиваемость поверхности без плазменной обработки. Удержание влаги и смачиваемость максимально увеличивают комфорт при ношении.

Есть два пути включения PVP в материал КЛ (рис. 3):

1.    Сформированный PVP лежит в основе и окружается молекулами силикона.

2.    Силикон составляет матрицу линзы, а PVP полимеризуется вокруг этого силиконового каркаса.

Рис. 3. Принципы внедрения PVP в материал
 * По данным работы K. Выглядач и соавт. Разрывая цикл дискомфорта // Contact Lens Spectrum. 2014, линзы BAUSCH + LOMB ULTRA® из материала самфилкон А содержат в 4 раза больше гидрофильных компонентов (поливинилпирролидона), чем линзы Acuvue Oasys из материала сенофилкон А.

В технологии MoistureSeal® используется второй способ, при котором постепенно повышается содержание PVP в материале линзы. Так обеспечивается увлажнение внутри, а не только снаружи, на поверхности. Достигается концентрация PVP в линзе в 4 раза выше при сохранении оптической прозрачности [5].

В заключение существует третья фаза производства – гидратация и обработка. После затвердевания полимерных материалов линзы удаляют из пресс-форм и помещают в гидратационные лотки. К этому моменту PVP покрывает силиконовую основу сплошным ровным слоем.

Остановимся подробнее на эксплуатационных характеристиках линз BAUSCH + LOMB ULTRA®. Что мы ждем от современных силикон-гидрогелевых КЛ? Новейшие материалы разрушают привычные представления о связи между содержанием силикона, кислородопроницаемостью и влагосодержанием. Современные технологии, такие как добавление увлажняющего агента в структуру полимера, разработка уникальных полимеров и процессов полимеризации, позволяют более свободно манипулировать этими характеристиками. BAUSCH + LOMB ULTRA® демонстрируют один из самых высоких уровней Dk/t среди силикон-гидрогелевых линз на рынке, но при этом также самое высокое влагосодержание (46 %) и эластичность (0,69 МПа) [4].

Производитель уделяет очень большое внимание оптическому качеству поверхности: от этого зависит качество зрения в КЛ. Для него критически важно состояние надлинзовой слезной пленки. Чтобы в ней не образовались разрывы, поверхность линз должна обладать хорошей смачиваемостью. В ранних силикон-гидрогелевых линзах I поколения для повышения смачиваемости обязательно использовалась плазменная обработка поверхности. Позже появились линзы с увлажняющими компонентами, тем или иным способом включенными в материал. Как отмечалось выше, технология MoistureSeal® позволяет обеспечить смачиваемость без плазменной обработки поверхности. Но одной химии мало: необходимо, чтобы поверхность была гладкой и устойчивой к повреждениям. По данным атомно-силовой микроскопии, поверхность МКЛ BAUSCH + LOMB ULTRA® остается гладкой даже после 30 циклов механической обработки [6]. Таким образом обеспечивается стабильное качество поверхности линз в течение всего 30-дневного срока ношения. Отметим, что примерно 35 % пользователей КЛ в России предпочитают именно этот режим замены (это второе место по популярности подборов КЛ) [7]. Чтобы сохранять свои оптические параметры, контактная линза также должна быть устойчива к дегидратации. Дегидратация – это потеря свободно связанной воды. Молекулы воды бывают прочно связанными (взаимодействуют с гидрофильными участками в полимерной матрице КЛ) и слабо связанными (свободно существуют в матрице без ионных связей). Обычно в материалах с высоким влагосодержанием больше молекул воды второго типа, поэтому такие МКЛ в максимальной степени подвержены дегидратации в процессе использования [8]. Сильная дегидратация нарушает ионную проницаемость и движение жидкости через материал линзы, уменьшает ее подвижность и комфорт. Когда подвижность линзы на глазу снижается, она прилипает к роговице. Изменяются и физические параметры этой линзы: растет базовая кривизна, снижается толщина, уменьшается диаметр. Меняется рефракционный индекс материала, а значит, и преломляющая сила линзы. При недостатке слезы во время работы за компьютером МКЛ теряют воду быстрее, и физико-химические свойства материала ухудшаются заметнее.

Лабораторные эксперименты компании BAUSCH + LOMB показали, что дегидратация существенно влияет на остроту зрения в зависимости от материала линзы [9]. Использовалась модель роговицы из полиметилметакрилата (ПММА) и контрастные таблицы для прогнозирования остроты зрения. По мере дегидратации контрастность изображения снижается, перестают различаться мелкие детали.

Силикон-гидрогелевый материал самфилкон А, из которого изготовлены МКЛ BAUSCH + LOMB ULTRA®, на­дежно удерживает влагу и обеспечивает высокое качество зрения даже при имитации нарушенного цикла моргания (30 с экспозиции на воздухе). В США проводилось 4-часовое рандомизированное двойное слепое исследование с участием 28 пациентов. Причем дегидратация линз на глазу проверялась в контролируемых условиях пониженной влажности (5–8 %). Эта ситуация неестественная, экстремальная, но даже в таких условиях линзы BAUSCH + LOMB ULTRA® сохраняют 95 % влаги спустя 16 ч ношения [10]. Очень впечатляющий результат технологии MoistureSeal®. Очевидны преимущества МКЛ из самфилкона А для пациентов, подолгу работающих за компьютером. Для КЛ это тоже по-своему экстремальная ситуация: частота моргания снижается, и риск дегидратации этих линз значительно повышается.

Для улучшения комфорта пользователей в МКЛ BAUSCH + LOMB ULTRA® применяется также усовершенствованный дизайн края. Утонченная средняя периферия в сочетании с острым краем линзы обеспечивает плавный переход от конъюнктивы к поверхности линзы. За счет этого достигается комфорт сразу после надевания и на протяжении всего дня ношения [11]. При такой форме края сводится к минимуму механическое взаимодействие контактной линзы с верхним веком при морганиях.

В исследовании приняли участие 327 пациентов, которые согласились, что линзы BAUSCH + LOMB ULTRA® обеспечивают ясное и четкое зрение даже после длительной работы за компьютером. Также значительная часть пациентов отмечала улучшение комфорта при переходе на новые линзы [11].

Выводы

Итак, материал самфилкон А имеет перечисленные ниже характеристики, которые удовлетворяют всем требованиям к современным материалам для МКЛ:

• оптическая прозрачность;
• биологическая инертность;
• химическая и механическая стабильность;
• повышенная кислородопроницаемость;
• смачиваемость;
• прочность;
• эластичность.

Созданные на его основе силикон-гидрогелевые линзы ежемесячной замены BAUSCH + LOMB ULTRA® обеспечивают следующие преимущества для пользователя:

• комфорт благодаря высокому влагосодержанию и низкому модулю упругости;
• здоровое ношение за счет высокой кислородопроницаемости материала;
• высокое качество зрения благодаря асферической оптике, устойчивости к дегидратации и стабильному качеству их поверхности в течение всего 30-дневного срока ношения.

Условия зрительного комфорта — стабильная максимальная острота зрения, четкость оптики, снижение аберраций, контрастность. BAUSCH + LOMB ULTRA® обладают исключительными для линз этого класса физическими свойствами (гидрофильностью и смачиваемостью, стабильностью формы и оптики). В сочетании с контролем сферических аберраций изображение остается четким даже при условиях, способствующих дегидратации. У пациентов увеличивается время разрыва слезной пленки, ношение новых линз связано для них со стабильным высоким комфортом. 

* Список литературы предоставляется по запросу.
** В 1971 году компания BAUSCH + LOMB выпустила SofLens® – первые в мире МКЛ.

Подготовлено командой профессиональной поддержки департамента по продвижению продукции контактной коррекции компании BAUSCH + LOMB

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2026. № 2 (179)].
Оформить подписку на бумажную версию – https://vekopress.ru/
Оформить подписку на электронную версию - https://magazine.ochki.com/

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• t.me/ochkinet