Исследование причин преждевременной утраты ортокератологических линз


Причины утраты ортокератологических (ОК) линз в основном связаны с тем, кто именно занимается уходом за ними, с методами этого ухода и некоторыми непредвиденными ситуациями. Эти ситуации можно исключить, если не забывать о напоминаниях оптометристов. К поломке или потере ОК-линз ведет несоблюдение правил пользования. Независимо от причин, по-видимому, можно избежать всех затруднений, если оптометристы будут внимательней и чаще следить за процедурами ухода. Более эффективное клиническое руководство и более частые напоминания могли бы предотвратить большинство случаев непредвиденной утраты ОК-линз.

Введение

Самым распространенным типом нарушений рефракции является миопия. В настоящее время неисправленная аномалия рефракции – одна из основных причин ухудшения зрения во всем мире [1, 2]. За последние 30 лет распространенность близорукости ежегодно росла по всему миру, особенно в Восточной и Юго-Восточной Азии: 15–49 % взрослых и 20–90 % детей и подростков [3–5]. В Китае миопия стала «национальной болезнью». Общее число близоруких людей в Китае составляет приблизительно 600 млн человек, а распространенность миопии среди студентов университетов достигает 95,5 % [6]. Заметна тенденция: миопия развивается все раньше, и возраст пикового роста этого заболевания также снижается [6].

ОК-линзы – эффективный оптический метод контроля прогрессирования миопии в клинической практике [7–9]. Они изготавливаются из жестких материалов с высокой газопроницаемостью. ОК-лин­зы с обратной геометрией надевают на ночь, чтобы вызвать уплощение центральной кривизны роговицы для временной коррекции миопии, и снимают после пробуждения. Это обеспечивает удовлетворительное зрение бόльшую часть времени бодрствования [10]. В центральной зоне ОК-линзы часто очень тонкие, чтобы их можно было носить в течение ночи – с учетом значения показателя пропускания кислорода (Dk/t), которое необходимо для получения роговицей достаточного его количества и сохранения здоровья. Это делает линзы хрупкими [11].

Обычный клинически рекомендуемый интервал замены линз составляет 1–1,5 года [12]. Нарушение срока замены может повлиять на физические и химические свойства линз, и здоровье роговицы при этом не может гарантироваться [9, 13, 14]. Однако, если линза случайно потерялась или сломалась до того, как ее нужно заменить, это может привести к дополнительным временнЫм и финансовым издержкам для пациента. В клинической практике оптометрии в Китае большую долю рынка занимают импортные марки ОК-линз. Это означает, что многие линзы производятся за границей, а затем транспортируются в Китай. Процесс изготовления и перевозки обычно занимает более 1 месяца. В нескольких исследованиях изучались причины и вероятность преждевременной утраты ОК-линз. Впрочем, разбитые и потерянные линзы – обычное явление.

Обучение консультантов в статье

В последнее время из-за жесткой глобальной политики в ответ на пандемию COVID-19 транспортировка импортных ОК-линз была в значительной мере заблокирована [15, 16]. Период ожидания увеличился до 3 месяцев и больше, а значит, стало трудно точно оценить время прибытия линз. Таким образом, потеря линз создает проблему для пользователей. Если не носить ОК-линзы, это повлияет не только на зрение ребенка в течение дня, но и, что еще важней, на возможность контроля роста осевой длины глаза [17, 18]. Следовательно, необходимо изучить распространенные причины поломки и потери ОК-линз. В данном исследовании мы стремились:

  • выяснить причины преждевременной утраты ОК-линз;
  • обеспечить более подробное и разностороннее обучение пациентов при назначении линз, чтобы дети и родители лучше понимали суть ежедневного ухода за линзами.

Это поможет избежать риска и уменьшить частоту потери линз.

Материалы и методы

Сбор данных

Пациенты, которым подбирались ОК-лин­зы в Народной больнице Пекинского университета, были приглашены для участия в онлайн-анкетировании на платформе Wenjuanxing с ноября 2021 по май 2022 года. С помощью этой онлайн-платформы все пункты анкеты были настроены как обязательные, чтобы только заполнив их пользователь мог отправить свой ответ. Такой подход привел к стопроцентному заполнению всех пунктов и предот­вратил проблемы, связанные с отсутствием данных. Опрос прошли 306 человек, и все анкеты были валидными (все они заполнялись опекуном или родителем пациента). Каждому пациенту был предоставлен уникальный идентификационный номер для обеспечения конфиденциальности. Отправляемые анкеты автоматически выводились в виде таблицы. Это позволяло избежать ошибок при вводе вручную и быстро собирать данные для анализа. До начала анкетирования опросники были разосланы четырем врачам-офтальмологам из Народной больницы Пекинского университета, которые работали в области оптометрии более 5 лет. Эти специалисты внесли в них изменения и обеспечили обоснованность вопросов и ответов. Затем было проведено пилотное исследование с 20 участниками, чтобы проверить, насколько понятны вопросы. Те пункты анкеты, которые показались пациентам двусмысленными или неясными, были доработаны.

Опросник (см. прил. 1) содержал следующие пункты: демографические данные пациента; марка ОК-линз; особенности ношения и ухода за линзами; причины потери или поломки линз; частота утраты ОК-линз; время утраты после подбора; основные опасения пациентов и опекунов после утраты линз; частота контрольных визитов к врачу; привычный режим ношения и ухода. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрено Комитетом по медицинской этике Народной больницы Пекинского университета.

Статистический анализ

Все статистические анализы проводились с использованием SPSS версии 19.0 (SPSS, Inc., Чикаго, штат Иллинойс, США) и программного обеспечения GraphPad Prism 9.0 (GraphPad, Inc., США). Для соответствующих данных сообщались средние значения ± стандартное отклонение (SD). Дискретные переменные описывались с использованием распределения абсолютной/относительной частоты. Связь между качественными независимыми переменными оценивали с помощью критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера. Чтобы проанализировать связь между частотой поломок ОК-линз и возрастом, полом и особенностями еже­дневного ухода, проводился многофакторный упорядоченный логистический ре­грессионный анализ. Двустороннее значение P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Базовые сведения об участниках

Всего было собрано 306 валидных анкет. Среди испытуемых – 141 мужчина и 165 женщин среднего возраста (10,57 ± 2,00) года (диапазон: 6–18 лет). При исследовании причин утраты ОК-линз 81,4 % пациентов заявили, что линзы сломались; 13,1 % пациентов потеряли линзы; 5,6 % пациентов имели опыт как повреждения, так и потери линз (рис. 1а). Среди них доля потерь ОК-линз составила 48,7 % для правого глаза и 41,2 % – для левого. Утрата линз сразу для обоих глаз наблюдалась реже, в 10,1 % случаев (рис. 1б). Всего в этой больнице используется шесть марок ОК-линз, и у каждой марки бывали случаи брака (рис. 1в). У разных брендов линзы не совсем одинаковые по материалу и центральной толщине. Самый высокий уровень поломок (32,4 %) зафиксирован для марки Corneal Refractive Therapy (CRT), у которой в этом исследовании была самая маленькая центральная толщина 0,16 мм (см. прил. 2). Как часто пациенты теряли свои ОК-линзы? У большинства (87,9 %) это случалось только один раз в году, и ни у кого не чаще трех раз в году (рис. 1г). Когда и как происходила поломка ОК-линз (рис. 1д)? Чаще всего они ломались в процессе ежедневного снятия и очистки. Лишь однажды линза была повреждена внешней силой при ночном использовании. Как показано на рис. 1е, самой серьезной и волнующей проблемой для пациентов и их семей после утраты ОК-линзы было долгое ожидание новой (39,5 %). На втором месте – поиск альтернативной коррекции на время ожидания (30,3 %) и финансовые потери (30,2 %).

Рис. 1. Основные полученные данные: 
а – причины утраты ОК-линз; б – ОК-линза для какого глаза была утрачена; в – марка линз; г – частота потери ОК-линз в течение года; д – количество времени, прошедшее от подбора до утраты ОК-линзы; е – самое большое беспокойство, связанное с утратой ОК-линз

Анализ причин поломки ОК-линз

Из 306 человек, ответивших на валидные анкеты, линзы раскололись у 259. Как показано в табл. 1, более половины пациентов (52,90 %) использовали неправильные методы очистки линз, что привело к их поломке в процессе. У 34,75 % пациентов поломка произошла под действием внешних сил – например, линзы давили ногами, роняли на них флаконы. В 12 случаях линзы разбились при извлечении из контейнера вечером (утром они были положены туда без очистки, и пришлось заниматься этим в неподходящее время). В семи случаях ОК-линзу повредили дети дошкольного возраста или домашние животные. У семи участников трещины в линзах были выявлены на рутинном осмотре у оптометриста. В пяти случаях ОК-линзы раскололись зимой. Их сняли, придя с холода и не дожидаясь выравнивания температуры, что привело к разрушению линз. Одним из самых опасных был случай, когда член семьи случайно попал пациенту локтем в глаз, в результате чего линза разбилась.

Анализ причин потери ОК-линз

Как видно из табл. 2, причиной потери линз чаще всего было отсутствие мер предосторожности при их очистке (40,63 %). В результате линзы смывались в водопроводный сток. В некоторых случаях линзы выбрасывали другие члены семьи (34,38 %). Доля утерянных линз во время нахождения пациентов вне дома и в неизвестном месте была ниже и составила 15,63 и 9,38 % соответственно.

Анализ текущего состояния ежедневного ухода за ОК-линзами

Опрос по ежедневному уходу (табл. 3) показал, что в большинстве случаев этим занимаются матери (55,56 %) или сами дети (34,97 %). Самым популярным методом ухода за линзами было протирание их в руках специальным раствором (80,07 %). При этом несколько пациентов использовали не рекомендованные официально средства для очистки линз как полноценную альтернативу протиранию вручную (2,94 %). В общей сложности 81,37 % пациентов выполняли требование удалять белок с линз не реже одного раза в две недели. Неутешительно, что более половины пациентов, оставшихся без линз (59,48 %), после снятия ОК-линз были не способны своевременно (в течение 1 ч) очищать их и применять другие стандартные методы ухода.

Сравнительный анализ

Затем мы проанализировали взаимосвязь между частотой поломок ОК-линз в течение года и привычным порядком еже­дневного ухода  Как показано на рис. 2 и в табл. 4, была обнаружена значительная разница между тем, кто именно проводил очистку (P = 0,03, рис. 2а), и тем, очищались ли линзы сразу после снятия (P < 0,001, рис. 2г). В большинстве случаев (60 %), когда линзы ломались 3 раза в год, очисткой занимались дети, и никто из них не очищал линзы сразу после снятия, как нужно; методы ухода и частота удаления белка не показали существенной разницы (P > 0,05, рис. 2б–в).

Рис. 2. Связь частоты поломок ОК-линз и параметров режима ежедневного ухода (установлена на основании количества ответов респондентов):
а – лицо, осуществляющее  уход; б – метод ухода; в – частота удаления белка; г – своевременная очистка линз после снятия

Многофакторный упорядоченный логистический регрессионный анализ

Как показано в табл. 5, многофакторный упорядоченный логистический регрессионный анализ не показал связи между частотой поломок ОК-линз и возрастом (P = 0,562) или полом (P = 0,406). У матерей, ежедневно ухаживающих за ОК-линзами, частота поломок в течение года была ниже, чем у нянь или бабушек и дедушек (P = 0,014, ОШ = 0,33, 95 % ДИ = 0,13, 0,80). При использовании пероксидной системы для ухода за линзами частота поломок была ниже, чем при механической промывке в сочетании с протиранием вручную (P = 0,048, ОШ = 0,30, 95 % ДИ = 0,09, 0,99). Очистка линзы не сразу после ее снятия, как рекомендуют офтальмологи, была фактором риска частой поломки ОК-линз (P < 0,001, ОШ = 5,29, 95 % ДИ = 3,15, 8,89).   

Обсуждение

Ранее лишь немногие исследования были посвящены причинам утраты ОК-линз, поскольку их можно было своевременно заменить (независимо от того, сломана была линза или потеряна). Однако в Китае время, необходимое для импорта ОК-линз, значительно увеличилось из-за пандемии COVID-19 [15, 16, 18]. Временны´е затраты существенно повлияли на профилактику и борьбу с детской миопией. Следовательно, изучение причин поломки и потери ОК-линз может быть полезным для образования оптометристов и обучения пациентов. Как уменьшить проблему утраты ОК-линз? При встрече с пациентами в клинике чаще и настойчивее напоминайте правила пользования и ухода.

В ходе данного исследования установлено, что вероятность поломки ОК-линзы выше, чем вероятность потери. Самой распространенной причиной поломки ОК-линз был неправильный уход за ними. В предыдущем исследовании отмечалось, что три наихудших нарушения правил ношения и ухода – это воздействие нестерильного раствора, неспособность удалять отложения на линзах согласно рекомендациям врача-офтальмолога и недостаточная ручная протирка линз [19]. В этом исследовании у большинства пациентов получалось очищать линзы от белковых отложений. Но они по-прежнему не уделяли должного внимания свое­временной очистке линз. У некоторых ногти были слишком длинными и оставляли царапины на их поверхности. Другие чистили слишком сильно и ломали линзы. Этого можно избежать, улучшив обучение пациентов при выдаче линз.

В ходе этого исследования были выявлены и другие причины поломки линз, которые можно исключить с помощью более активного обучения и частых напоминаний:

1. Следует избегать больших перепадов температуры за короткий период времени и обращать на это внимание пациентов, которые зимой живут в холодных районах. Принося линзы в помещение с улицы, не спешите их чистить. Подождите, пока линзы адаптируются к температуре в помещении, а затем очистите их.

2. ОК-линзы следует хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.

Анализ частоты поломок ОК-линз показал, что она относительно высока в семьях, где дети ухаживают за линзами самостоятельно. Это согласуется с прошлыми исследованиями [19, 20], показывающими, что соблюдение правил растет вместе с возрастом, а уровень комплаенса у родителей выше, чем у детей. В Китае дети, носящие линзы, часто являются несовершеннолетними. Поэтому врачи-офтальмологи предпочитают давать им больше тренировочных упражнений или просят родителей и других опекунов помогать в уходе за линзами.

Следующая критическая проблема, которую должно решить обучение пациентов, – своевременная очистка линзы сразу после снятия. Этот опрос показал, что из-за утренней спешки некоторые пациенты кладут линзу прямо в контейнер, не очистив после снятия или очистив недостаточно тщательно. Оказалось, линзы ломались, когда их в тот вечер вынимали из контейнера. Это может быть связано с тем, что белковые отложения на линзе прилипают к нему [12, 21, 22].

Самым распространенным и легко предотвратимым фактором, способствующим потере ОК-линз, была случайная утилизация неосведомленными людьми. Важно предупредить всех в доме, чтобы они не выбросили ОК-линзы по ошибке.

Благодаря исследованиям и анализу мы выяснили следующее:

  • все причины поломки или потери ОК-линз связаны с нарушением правил пользования;
  • вероятно, их можно устранить, если оптометристы будут старательней и чаще напоминать о процедурах ухода.

У данного исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, метод анкетирования зависит от субъективных ответов пациентов и может не давать точных результатов. Однако сейчас это единственный способ получить от пользователей сведения об OK-линзах. Во-вторых, при сборе информации мы не определяли марку линз. Хотя исследование показало, что линзы с самой тонкой центральной толщиной ломались бы­стрее всего, оно не показало настоящую скорость поломки определенной марки: это зависит еще и от количества поставляемых линз. Следует применять более строгий подход: сравнивать количество поломок каждой марки с процентной долей от общего количества линз, доставленных за этот период. В-третьих, не оценивалась внутренняя непротиворечивость опросника, и необходима его дальнейшая валидация.

Заключение

Таким образом, вероятность сломать ОК-линзы выше, чем вероятность их потерять. Причины поломки в основном были связаны с тем, кто именно занимался уходом за линзами, с методами очистки и некоторыми непредвиденными ситуациями. Этих ситуаций можно было бы избежать, если бы оптометристы чаще напоминали о правилах ухода. Данное исследование поможет нам:

  • лучше разрабатывать рекомендации по ежедневному уходу за ОК-линзами в клинических ситуациях;
  • избежать преждевременной утраты ОК-линз, насколько это возможно;
  • сократить временнЫе и финансовые издержки для пациентов и их родных;
  • предотвратить и контро­лировать миопию.

Приложение 1
Вопросы, включенные в анкету

1.    Пожалуйста, укажите ваши демо­графические данные.
    Пол: _________________
    Возраст: ______________
2.    ОК-линзы какой марки вы использовали?
    A.    Essence
    B.    Euclid
    C.    CRT
    D.    iBright
    E.    Alpha
    F.    Lucid
3.    Как вы остались без линзы?
    A.    ОК-линза сломалась.
    B.    ОК-линза потерялась.
    C.    Произошло A и B.
4.    Линзу для какого глаза вы сломали или потеряли?
    A.    Для правого.
    B.    Для левого.
    C.    Обе.
5.    Как часто ОК-линзы ломались или терялись в течение года?
    A.    1 раз в год.
    B.    2 раза в год.
    C.    3 раза в год.
    D.    Чаще 3 раз в год.
6.    Как сломалась ОК-линза?
    A.    Сломалась во время очистки.
    B.    Линза была сломана внешней силой.
    C.    Не очищалась вовремя после снятия.
    D.    Повреждена детьми или домашними животными.
    E.    Неизвестная причина (обнаружилась только при врачебном осмотре).
    F.    Перепад температур.
    G.    Внешняя сила при ношении линз.
    Н.    Другое _________________
7.    Почему была потеряна ОК-линза?
    A.    Смыта в водопроводный сток во время процедуры ухода.
    B.    Выброшена по ошибке (другими людьми).
    C.    Потерялась во время прогулки.
    D.    Неизвестное местонахождение.
    E.    Другое _________________
8.    Через какое время после начала ношения ОК-линз они сломались или потерялись?
    __________________________
9.    Кто обычно производил еже­дневную очистку и уход за ОК-линзами?
    A.    Мать.
    B.    Отец.
    C.    Сами дети.
    D.    Другие _________________
10.    Своевременно ли очищались линзы после их снятия (в течение 1 ч)?
    A.    Да.
    B.    Нет.
11.    Какой раствор и метод вы использовали для очистки линз?
    А.    Система на основе пероксида водорода.
    B.    Протирка линз раствором для ухода за ними.
    C.    Полная механическая очистка вместо протирания вручную.
    D.    Механическая промывка в со­четании с очисткой вруч­ную.
    E.    Другое _________________
12.    Как часто вы удаляли белок с ОК-линз?
    A.    Один раз в неделю.
    B.    Раз в две недели.
    C.    Реже, чем раз в две недели.
13.    Что больше всего беспокоило после потери или поломки ОК-линзы? Можно выбрать одновременно несколько вариантов ответа.
    A.    Экономические потери.
    B.    Затраты времени.
    C.    Альтернативные способы коррекции до замены линзы.
14.    Поделитесь, пожалуйста, своим опытом утраты ОК-линзы (памятки для родителей и друзей, мнения и предложения для врачей-офтальмологов и производителей линз).

Приложение 2
Базовые параметры разных брендов ОК-линз

Список литературы

1. Morgan IG, French AN, Ashby RS, Guo X, Ding X, He M, et al. The epidemics of myopia: aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. (2018) 62: 134–49. doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.09.004.
2. Bourne RRA, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H, et al. Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis. Lancet Glob Health. (2013) 1: e339–e49. doi: 10.1016/S2214-109X(13)70113-X.
3. Pan CW, Ramamurthy D, Saw SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia. Ophthalmic Physiol Opt. (2012) 32:3–16. doi: 10.1111/j.1475-1313.2011.00884.x.
4. Xie Z, Long Y, Wang J, Li Q, Zhang Q. Prevalence of myopia and associated risk factors among primary students in Chongqing: multilevel modeling. BMC Ophthalmol. (2020) 20: 146. doi: 10.1186/s12886-020-01410-3.
5. Baird PN, Saw SM, Lanca C, Guggenheim JA, Smith Iii EL, Zhou X, et al. Myopia. Nat Rev Dis Primers. (2020) 6: 99. doi: 10.1038/s41572-020-00231-4.
6. Sun J, Zhou J, Zhao P, Lian J, Zhu H, Zhou Y, et al. High prevalence of myopia and high myopia in 5060 Chinese university students in Shanghai. Invest Ophthalmol Vis Sci. (2012) 53: 7504–9. doi: 10.1167/iovs.11-8343.
7. Cho P, Tan Q. Myopia and orthokeratology for myopia control. Clin Exp Optom. (2019) 102: 364–77. doi: 10.1111/cxo.12839.
8. Huang J, Wen D, Wang Q, McAlinden C, Flitcroft I, Chen H, et al. Efficacy comparison of 16 interventions for myopia control in children: a network meta-analysis. Ophthalmology. (2016) 123: 697–708. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.11.010.
9. VanderVeen DK, Kraker RT, Pineles SL, Hutchinson AK, Wilson LB, Galvin JA, et al. Use of orthokeratology for the prevention of myopic progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. (2019) 126: 623–36. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.11.026.
10. Bullimore MA, Johnson LA. Overnight orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye. (2020) 43: 322–32. doi: 10.1016/j.clae.2020.03.018.
11. Bennett ES. How important are lens oxygen ratings? They are one of many performance factors. Cornea. (1990) 9 (Suppl. 1): doi: 10.1097/00003226-199010001-00003.
12. Vincent SJ, Cho P, Chan KY, Fadel D, Ghorbani-Mojarrad N, González-Méijome JM, et al. CLEAR – orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye. (2021) 44: 240–69. doi: 10.1016/j.clae.2021.02.003.
13. Chen Z, Jiang J, Xu J, Yang X, Yang Y, Wang K, et al. Antibiotic eye drops prescription patterns by orthokeratology practitioners in China and the development of antibiotic usage guidelines. Cont Lens Anterior Eye. (2021) 44: 101354. doi: 10.1016/j.clae.2020.07.005.
14. Cho P, Cheung SW, Mountford J White P. Good clinical practice in orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye. (2008) 31: 17–28. doi: 10.1016/j.clae.2007.07.003.
15. March D, Metcalfe K, Tintoré J, Godley BJ. Tracking the global reduction of marine traffic during the COVID-19 pandemic. Nat Commun. (2021) 12: 2415. doi: 10.1038/s41467-021-22423-6.
16. Calatayud A, Bedoya-Maya F, Sánchez Gonzá­lez S, Giraldez F. Containing the spatial spread of COVID-19 through the trucking network. Transp Policy (Oxf). (2022) 115: 22. doi: 10.1016/j.tranpol.2021.10.022.
17. Wong CW, Tsai A, Jonas JB, Ohno-Matsui K, Chen J, Ang M, et al. Digital screen time during the CO­VID-19 pandemic: risk for a further myopia boom? Am J Ophthalmol. (2021) 223: 333–7. doi: 10.1016/j.ajo.2020.07.034.
18. Kuehn BM. Increase in myopia reported among children during COVID-19 lockdown. JAMA. (2021) 326: 999. doi: 10.1001/jama.2021.14475.
19. Jun J, Zhiwen B, Feifu W, Lili L Fan L. Level of compliance in orthokeratology. Eye Contact Lens. (2018) 44: 330–4. doi: 10.1097/ICL.0000000000000516.
20. Morgan PB, Efron N, Toshida H, Nichols JJ. An international analysis of contact lens compliance. Cont Lens Anterior Eye. (2011) 34: 223–8. doi: 10.1016/j.clae.2011.08.001.
21. Su CY, Yeh LK, Tsao YF, Lin WP, Hou CH, Huang HF, et al. The effect of different cleaning methods on protein deposition and optical characteristics of ortho­keratology lenses. Polymers (Basel). (2021) 13: 4318. doi: 10.3390/polym13244318.
22. Cho P, Poon HY, Chen CC, Yuon LT. To rub or not to rub? – effective rigid contact lens cleaning. Ophthalmic Physiol Opt. (2020) 40: 17–23. doi: 10.1111/opo.12655.

Авторы исследования: Юйчжо Фань (Yuzhuo Fan), Кай Ван (Kai Wang), Минвэй Чжао (Mingwei Zhao), Институт медицинских технологий, Центр медицинских наук Пекинского университета, Отделение офтальмологии и клинический центр оптометрии, Народная больница Пекинского университета, Колледж оптометрии, Институт глазных болезней и оптометрии, Пекинская главная лаборатория диагностики и терапии заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки; Лили Цзо (Lili Zuo), Цзяхуэй Ма (Jiahui Ma), Цзысу Пэн (Zisu Peng), Янь Ли (Yan Li), Отделение офтальмологии и клинический центр оптометрии, Народная больница Пекинского университета, Институт глазных болезней и оптометрии, Народная больница Пекинского университета, Пекинская главная лаборатория диагностики и терапии заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки. Исследование проводилось при поддержке Национального фонда естественных наук Китая (грант № 82171092, 81870684), Национальной главной программы исследований и разработок Китая (№ 2020YFC2008200, № 2021YFC2702100), столичных фондов для поддержки оздоровления и исследований (№ 2022-1G).-4083).

Перевод: И. В. Ластовская

Статья опубликована в журнале Front. Public Health 15.08.2022. © 2022 Fan, Zuo, Ma, Peng, Li, Wang and Zhao. Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY)

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2022. № 8 (157)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

  • Тел.: (812) 634-43-34.
  • E-mail: magazine@veko.ru
  • veko.ru

Наши страницы в соцсетях:

Ближайшие события