Клинические противоречия контактной коррекции зрения – 2022


В 2021 году членов секции контактных линз и роговицы (CLCS) Американской оптометрической ассоциации (AOA) попросили выявить противоречия, встречающиеся в практике специалистов по контактной коррекции зрения. С их мнениями можно ознакомиться в этом материале, в нем рассматриваются вопросы, касающиеся настоящего и будущего нашей индустрии.

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 не только подчеркнула важную роль оптометристов и оптиков в жизни общества, но и показала, что контактные линзы (КЛ) – это безопасное средство коррекции зрения, если соблюдать правила его использования. Вместе с тем растет и наша сосредоточенность на текущей пандемии мио­пии, увеличивается роль образовательных программ в этой сфере. Недавно Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (Food and Drug Administration – FDA) одоб­рило первый фармацевтический препарат для коррекции пресбиопии. Такие процессы меняют будущее оптометрии. Далее приводятся основные противоречия, выявленные членами CLCS AOA.

1. Какой подбор проводить – эмпирический или с помощью пробных линз – во время пандемии COVID-19?

Эмпирический подбор

Рекомендации Международной организации по стандартизации (ISO) по проведению многоразовой дезинфекции и санитарные требования, вызванные пандемией COVID-19, подчеркивают необходимость поиска альтернативы линзам плановой замены и диагностическому подбору с помощью пробных линз [1]. На вызов времени компании ответили внедрением и разработкой передовых технологий.

К середине 2010-х годов в прак­тике подбора КЛ стали появляться видеокератографы, которые давали возможность более точного выбора линз благодаря алгоритмам, анализирующим карты высоты роговицы [2–4]. Эти алгоритмы способны предоставить оптометристу превосходный вариант первой подбираемой газопроницае­мой роговичной линзы. Такие линзы дают пациенту великолепное ощущение от их ношения, и часто дальнейшая корректировка параметров КЛ вовсе не требуется.

В наши дни набирает обороты склеральная профилометрия, она помогает в эмпирическом подборе линз. На рынке уже представлен ряд приборов, позволяющих ее проводить [5]. Эти устройства осуществляют сканирование профиля склеры, рассчитывают дизайн линзы и рекомендуют ее первоначальные параметры. После того как специалист выбрал исходную линзу, данные расчета можно направить производителю, который сможет предложить дальнейшую индивидуализацию ее характеристик. Как правило, в рекомендациях говорится, что сначала нужно выбрать из набора пробную линзу, соответствующую предложенной прибором, затем с надетой КЛ провести процедуру овер-рефракции для установления итоговых параметров. Есть и менее точный способ: первую линзу можно рассчитать на основании той КЛ, которую уже носит пациент, или отталкиваться от данных кератометрии в центре роговицы, рефракции и рекомендованной базовой кривизны.  

Помимо стандартных дизайнов склеральных линз, существуют и индивидуальные. Форма линз, имеющих такой дизайн, подогнана к форме склеры пациента, они не вращаются, хорошо держат положение, а это позволяет экономить время, отводимое на прием, снизить число заказов в лаборатории, повысить маржу [6].

Veko school в статье

Последние достижения в профилометрии – это появление программного обеспечения для расчета дизайна индивидуальных ортокератологических линз (ОК-линз). Достаточно провести процедуру сканирования, ввести данные рецепта, и программа рассчитает параметры первой линзы. При добавлении дополнительных сведений она дает рекомендации по изменению этих параметров.

Одно из преимуществ эмпирического подбора – сведение к минимуму рисков инфицирования. В слезе человека были выявлены вирусы гепатита С, аденовирус, Т-лимфотропный вирус человека и многое другое [7–10]. Если после подбора пациент заразился каким-либо из них, применявшиеся при этой процедуре пробные линзы нужно утилизировать. К сожалению, нам не всегда известно о наличии этих инфекций у пациентов. Полное соответствие требованиям ISO – тяжкое бремя для бизнеса [1]. Нужно дезинфицировать линзы в течение 3 ч и тщательно следить за санитарной безопасностью контейнеров для их хранения. Всех этих трудностей не будет, если подбирать КЛ эмпирическим способом.

Применение новых технологий позволяет обеспечить лояльность пациентов, многие из которых по достоинству оценят уровень наших компетенций и используемое современное диагностическое оборудование. Большинству людей импонирует то, что на глаза им надевают только те линзы, которые до этого никто не примерял. А в связи с вызовами пандемии нового коронавируса, который, кстати, обнаружен в слезе человека (хотя и в низкой концентрации) [11], иметь альтернативу диагностическим линзам для повторного использования очень важно.

Подбор с помощью пробных линз

В разгар пандемии COVID-19 у нас были серьезные опасения по поводу безопасности офисных протоколов и необходимости сокращения числа контактов с пациентами. Хотя в научной литературе была выражена поддержка применению КЛ [12], возникали сомнения в надежности многократного использования наборов пробных КЛ. Несмот­ря на то что сейчас мы вернулись к нормальной жизни, остается вопрос: можно ли вообще повторно применять КЛ для подбора?

Конечно, это не касается большинства подборов стандартных мягких контактных линз (МКЛ). Их производители щедро снабжают оптометристов пробными линзами, которые можно утилизировать после процедуры. Речь идет, скорее, о других КЛ, в частности специальных мягких линзах, газопроницаемых (включая склеральные) и гибридных. Для решения этих проблем в сотрудничестве с AOA и CLCS был разработан отчет о дезинфекции КЛ [1]. Он основан на протоколе ISO 2018 года, в нем дано детальное описание процесса очистки. Ее необходимо выполнять всякий раз после использования линз для диагностики в кабинете врача и через каждые 28 дней. Последнее касается КЛ, которые были открыты и не применялись повторно. В этом отчете объясняется, что следует делать с многоразовыми газопроницаемыми, гибридными и мягкими КЛ. Благодаря следованию этим указаниям оптометрист будет чувствовать себя более комфортно при подборе КЛ с помощью набора пробных линз.

Использование пробных линз гарантирует меньшее число вносимых изменений и повторных заказов в лаборатории. Когда оптометрист видит линзу непосредственно на глазу, он сразу получает представление о таких параметрах, как подвижность и центрирование. Только с помощью пробной линзы можно рассмотреть ее посадку при всех направлениях взора пациента, а также увидеть особенности взаимодействия материала и дизайна КЛ с поверхностью глаза и слезной пленкой. Эмпирический подбор может и не предоставить данных о характере взаимодействия века и линзы. Хотя первая линза, надетая на глаз, может и не дать нужную коррекцию зрения, овер-рефракция поверх нее продемонстрирует реальный зрительный потенциал. Помимо этого, пациенты и оптометристы более ценят диагностический подбор с использованием набора пробных линз, поскольку он больше похож на обследование.

Также нам не стоит забывать и о точке зрения пациентов. Да, время приема очень ценно, а подбор должен быть как можно более эффективным. Проще брать деньги за подбор, когда он состоит из множества компонентов и предполагает ряд взаимодействий с пациентом. Предоставление людям возможности испытать процесс примерки может сформировать у них положительное впечатление о вас как специалисте.

В прошлом разработка линз для эмпирического подбора была сложной задачей из-за некоторых неровностей роговицы, но все меняется. Технология визуализации переднего сегмента прошла долгий путь [13], правда, стоимость оборудования, позволяющего применить ее на практике, делает эту технологию недоступной для части практикующих врачей. Диагностические наборы для подбора КЛ стоят меньше и могут использоваться большинством специалистов.

2. Как проводить контроль миопии – с помощью ортокератологии или мультифокальных МКЛ?

Ночная ортокератология

Одна из главных проблем, которая волнует родителей маленьких пациентов, – безопасность сна в линзах. Как правило, оптометристы доходчиво разъясняют риски, связанные с засыпанием в КЛ. Но когда мы заводим речь об ортокератологии, то говорим папам и мамам малышей о том, что хотим назначить терапию прогрессирующей миопии как раз с помощью ночных линз. Это известное противоречие, но данные научных исследований говорят о том, что ортокератология – безопасный и эффективный метод контроля миопии [14, 15, 17].

Как и при использовании других КЛ, наиболее опасным осложнением может стать микробный кератит (МК) – редкое, но тяжелое заболевание. В одном исследовании осмотрели 667 детей, которые носили либо ОК-линзы, либо очки с однофокальными линзами (контрольная группа) [14]. Ученые не выявили ни одного случая МК, и, хотя они обнаружили повышенную встречаемость незначительных осложнений, доля отказавшихся от лечения не отличалась от контрольной группы. Судя по ряду оценок, встречаемость МК составляет 7,7 случая на 10 тыс. лет ношения ОК-линз [15]. Это помещает ортокератологию по степени риска появления МК примерно между дневными мягкими КЛ и линзами для пролонгированного ношения [16].

Может возникнуть искушение сказать, что ношение дневных КЛ характеризуется меньшей встречаемостью МК, поэтому им нужно отдавать предпочтение. Но это не так, поскольку использование ОК-линз позволяет избежать большинства ситуаций, приводящих к возникновению осложнений. Например, многие дети и родители забывают, что во время плавания не стоит носить линзы, или же просто игнорируют правила ради комфорта. Этот комфорт может стать мотивирующим фактором при выборе средства коррекции зрения. Дети, которые носят дневные МКЛ, могут считать неудобством мытье рук или применение специальных растворов днем, когда они находятся не дома. В то же время юные пациенты, которые надевают ОК-линзы перед отходом ко сну, спят в них и снимают их по пробуждении, всегда имеют под рукой растворы, средства гигиены, помощь родителей [17].

Помимо высокого уровня безопасности, данные текущих исследований говорят нам о том, что ортокератология может замедлить рост передне-задней оси (ПЗО) глаза примерно на 50 % [18–20]. Значительное уменьшение роста ПЗО и миопической рефракции продемонстрировано по сравнению с кон­трольными группами [21–22]. За многие десятилетия применения, исследований, усовершенствований ортокератология завоевала свое место как безопасный и эффективный метод контроля миопии.

Мягкие мультифокальные линзы

Первоначально их назначали пресбиопам, сейчас же подбирают асферические линзы с центром для дали и с кольцевыми зонами для контроля миопии. Помимо осевой длины и рефракции, при их подборе необходимо учитывать добавку для чтения и размер зрачка. Для обоснования возможности применения таких линз для менеджмента миопии приведем два аргумента:

1.    По самой своей природе ортокератология не позволяет узнать, эффективно ли управление близорукостью в отношении именно рефракции. Циклоплегическая ре­фракция и измерение осевой длины являются стандартом наблюдения за эффективностью лечения миопии с помощью дневных КЛ [23]. Поскольку ортокератология корригирует аномалии рефракции путем изменения формы роговицы, их нельзя использовать в качестве индикатора эффективности лечения миопии. Если цель состоит в том, чтобы уменьшить прогрессирование ре­фракции, невозможно определить, успешно ли контролируется то или иное рефракционное нарушение у пациентов, использующих ОК-линзы.

2.    Периферический дефокус, который считается ответственным за замедление прогрессирования миопии, легче контролировать с помощью мягких мультифокальных линз, нежели ортокератологических. Кон­троль миопии с помощью КЛ подразумевает создание периферического дефокуса, по­этому можно подумать, что более высокие добавки для чтения обеспечивают повышенную эффективность [24]. Чтобы проверить эту гипотезу, было проведено исследование «Применение бифокальных линз близорукими детьми» (Bifocal Lenses In Nearsighted Kids – BLINK). Участников случайным образом разделили на три группы: детям из первой группы были подобраны коммерчески доступные однофокальные КЛ, из второй – мультифокальные КЛ с добавкой для чтения 1,50 дптр, из третьей – с аддидацией 2,50 дптр [25]. Наблюдение длилось три года. Результаты показали, что назначение бóльшей добавки для чтения снижает прогрессирование миопии эффективнее, чем ношение двух других средств коррекции зрения. Поскольку существует возможность изготавливать индивидуальные мультифокальные МКЛ, можно назначать более высокие значения аддидации – выше 3,00 дптр.

В противоположность этому при применении ортокератологии для создания большего периферического дефокуса в целях повышения эффективности контроля миопии нужно использовать линзы с асферическими зонами. А для этого необходимо приобрести специальное программное обеспечение, которое на основании данных топографии роговицы рассчитает формы кривых. При правильном подходе этот вариант может быть эффективным. Тем не менее программы, аппаратная часть и обучающие курсы доступны не всем оптометристам.

3. Фармацевтические препараты для коррекции пресбиопии и ношение КЛ

Жизнеспособный вариант

Пресбиопия – глобальная проблема, затрагивающая более 1 млрд человек [26]. Она вводит пациента в состояние фрустрации, из-за нее снижается продуктивность и способность выполнять те или иные действия. Со­временные способы коррекции пресбиопии: очки, КЛ, рефракционная офтальмохирургия, имплантация интраокулярных линз. В развитых странах у 34 % людей имеется некорригированная пресбиопия, а в развивающихся, где ниже уровень осведомленности об этих методах или к ним нет доступа, – у 50 % [26].

Поскольку фармацевтические препараты не заменят существующие методы, можно ожидать, что они окажутся в синергии с ними, будут их дополнять. Это происходит, например, если пациент носит мультифокальные КЛ и ему понадобилось надеть очки поверх них, чтобы прочесть написанное на упаковке мелким шрифтом. Так же и люди, применяющие лекарственные препараты для коррекции пресбиопии, будут не прочь улучшить иногда свое зрение с помощью очков, хотя в остальное время они ими не пользуются.

По мере того как фармацевтические компании сосредотачивают усилия на выпуске новых препаратов для коррекции пресбиопии, можно уже наблюдать некоторые черты будущего в этой сфере. Например:

  • Индустрия борьбы со старением – большой бизнес. Его доля рынка в США в 2020 году составляла 44 млрд долл. Этот бизнес направлен на то, чтобы люди чувствовали себя молодо и выглядели соответствующе, несмотря на свой возраст. Выпуск препаратов для коррекции пресбиопии – часть этой индустрии. Пресбиопия – часто первый звонок начинающегося увядания организма, и многие люди просто не представляют себя носящими очки для близи.
  • Пациенты по-прежнему будут использовать очки или КЛ, а не прибегать к помощи лекарств. В одном опросе 131 человек ответил, что они предпримут, если фармацевтический препарат закончится. Из них 80 % считают, что будут носить очки или КЛ [28]. Таким образом, препараты для коррекции пресбиопии – это лишь дополнение, которое расширяет ассортимент доступных пациенту методов.
  • Достижение функционального зрения требует различных уровней улучшения в зависимости от исходных данных. Выраженность пресбиопии варьирует между людьми, при этом, как правило, потребность в ее коррекции возникает на промежуточных или средних расстояниях. Термины «слабая», «умеренная», «выраженная», применяющиеся к пресбиопии, по большому счету напрямую связаны с аккомодационными резервами глаза, то есть с дисфункцией хрусталика [29]. Иначе говоря, начальная степень выраженности пресбиопии определяет то, насколько нужно улучшить зрение для достижения его функциональности [29].

Для получения разрешения FDA на выпуск фармацевтического препарата в целях коррекции пресбиопии нужно показать, что он улучшает остроту зрения на три строки без его снижения вдаль. Однако у начинающего пресбиопа зрение вблизи может быть 0,5, что делает улучшение на три строки труднодостижимой целью. А у пациента с выраженной пресбиопией оно может быть 0,2, так что он легко достигнет цели в три строки, но при этом его зрение все равно будет неудовлетворительным. В обзоре повсе­дневных дел, которыми занимаются пресбиопы, было показано следующее: наиболее часто они читают шрифт J5 или 0,5 [30], это говорит о том, что достижение функционального зрения не обязательно требует зрения вблизи 1,0. С появлением фармацевтических препаратов для коррекции пресбиопии для каждого пациента можно будет разработать индивидуальное решение.

Пользователям мультифокальных КЛ применять препараты с осторожностью

Современные мультифокальные КЛ имеют очень сложный дизайн, при их производстве используются новейшие технологии, в результате чего они произвели революцию в средствах помощи пресбиопам. А новые материалы, из которых они изготовлены, позволяют пациентам наслаждаться комфортным ношением этих линз.

Появляющиеся фармацевтические препараты для коррекции пресбиопии пока рассматриваются в качестве дополнения к основному лечению, поскольку они обладают способностью улучшать действие мультифокальных КЛ. Тем не менее это все находится на уровне предположений, и нам требуются веские доказательства, прежде чем это утверждение будет принято профессиональным сообществом.

Эффективность миотиков, применяемых для коррекции пресбиопии, определяется их способностью менять размер зрачка. Считается, что узкий зрачок увеличивает глубину фокуса. В результате снижается размытие и улучшается острота зрения вблизи.

При этом принцип действия большинства мультифокальных линз основан на одно­временном фокусировании на сетчатке лучей света из дали и близи. Это часто называют одновременным зрением. Для того чтобы все получилось успешно, требуется определенный размер зрачка. Миотики уменьшают его размер и тем самым могут вмешаться в действие мультифокальной КЛ.

Представьте пациента, которому подобрана мультифокальная линза с центральной зоной для близи, ее оптика меняется по мере приближения к периферии для обеспечения хорошей остроты зрения вдаль. Пациент зависит от адекватного размера зрачка, благодаря которому лучи, прошедшие через периферию линзы, сфокусируются на сетчатке. Применение фармацевтического препарата может разбалансировать эту тонкую оптическую настройку. Хотя он предназначен для улучшения остроты зрения вблизи, есть опасения, что лучи, попадающие в глаз из дали, не смогут пройти через зрачок.

Помимо этого, нужно помнить, что состояние поверхности глаза пресбиопов не такое, как у более молодых людей. Доказано, что перманентный сухой глаз куда чаще встречается среди людей в возрасте старше 40 лет. Добавление новых молекул на поверхность глаза, будь это фармацевтические агенты или консерванты, может удручающе воздействовать на гомеостаз слезной пленки. Если сюда включить эффект от ежедневной инстилляции капель, мы получим сложную среду для всех пациентов независимо от того, носят они КЛ или нет. Работая с пресбиопами, важно быть в курсе всех этих факторов и потенциальных проблем, которые могут последовать за применением фармацевтических препаратов.

Новые возможности индивидуального подхода

2022 год – воодушевляющее время для сферы коррекции зрения. Появились новые руководства о дезинфекции КЛ, технологии для их эмпирического подбора, методы контро­ля миопии, а также совершенно новая категория фармацевтических препаратов для коррекции пресбиопии. Имея в распоряжении все эти новинки, мы можем обеспечить индивидуальный подход каждому пациенту.

Список литературы

1.    Sindt C, Bennett E, Szczotka-Flynn L, Sclafani L, Barnett M; American Academy of Optometry (AAO) Section on Cornea, Contact Lenses & Refractive Technologies, and The American Optometric Association (AOA) Contact Lens and Cornea Section. Technical Report: Guidelines for Handling of Multipatient Contact Lenses in the Clinical Setting. Optom Vis Sci. 2020 Aug; 97: 544–548.
2.    Sorbara L, Dalton K. The use of video-keratoscopy in predicting contact lens parameters for keratoconic fitting. Cont Lens Anterior Eye. 2010 Jun; 33: 112–118.
3.    Caroline PJ, André MP, Norman CW. Corneal topography and computerized contact lens-fitting modules. Int Contact Lens Clin. 1994 Sep–Oct; 21: 185–195.
4.    Mandathara PS, Fatima M, Taureen S, Dumpati S, Ali MH, Rathi V. RGP contact lens fitting in keratoconus using FITSCAN technology. Cont Lens Anterior Eye. 2013 Jun; 36: 126–129.
5.    Leonard B, Stortelder R. Case report: Fitting a scleral lens on a central keratoconus patient using corneoscleral profilometry. Cont Lens Anterior Eye. 2018 Jun; 41 (Suppl 1): S92–S93.
6.    Rojas-Viñuela J. Predicting the rotation of back-surface toric scleral lenses with corneo-scleral profilometry. Cont Lens Anterior Eye. 2019 Dec;42 (Suppl 1): e27.
7.    Smith CA, Pepose JS. Disinfection of tonometers and contact lenses in the office setting: are current techniques adequate? Am J Ophthalmol. 1999 Jan; 127: 77–84.
8.    Kowalski RP, Sundar-Raj CV, Romanowski EG, Gordon YJ. The disinfection of contact lenses contaminated with adenovirus. Am J Ophthalmol. 2001 Nov; 132: 777–779.
9.    Macalister GO, Buckley RJ. The risk of transmission of variant Creutzfeldt-Jakob disease via contact lenses and ophthalmic devices. Cont Lens Anterior Eye. 2002 Sep; 25: 104–136.
10.    Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for preventing possible transmission of human T-lymphotropic virus type III/lymphadenopathy-associated virus from tears. Morb Mortal Wkly Rep. 1985 Aug; 34: 533–534.
11.    Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol. 2020 Jun; 92: 589–594.
12.    Jones L, Walsh K, Willcox M, Morgan P, Nichols J. The COVID-19 pandemic: Important considerations for contact lens practitioners. Cont Lens Anterior Eye. 2020 Jun; 43: 196–203.
13.    Jesus DA, Kedzia R, Iskander DR. Precise measurement of scleral radius using anterior eye profilometry. Cont Lens Anterior Eye. 2017 Feb; 40: 47–52.
14.    Li SM, Kang MT, Wu SS, et al. Efficacy, Safety and Acceptability of Orthokeratology on Slowing Axial Elongation in Myopic Children by Meta-Analysis. Curr Eye Res. 2016 May; 41: 600–608.
15.    Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci. 2013 Sep; 90: 937–944.
16.    Liesegang TJ. Contact lens-related microbial keratitis: Part I: Epidemiology. Cornea. 1997 Mar; 16: 125–131.
17.    Jedlicka J. Ortho-K and Kids: Maximize the Benefits, Minimize the Risk. Rev Cornea Contact Lens. 2012 May 15. Available at https://www.reviewofcontactlenses.com/article/ortho-k-and-kids-maximize-the-benefits-minimize-the-risk. Accessed Nov. 16, 2021.
18.    Walline JJ. Myopia Control: A Review. Eye Contact Lens. 2016 Jan; 42: 3–8.
19.    Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F, Takahashi H, Oshika T. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Jun; 53: 3913–3919.
20.    Swarbrick HA, Alharbi A, Watt K, Lum E, Kang P. Myopia control during orthokeratology lens wear in children using a novel study design. Ophthalmology. 2015 Mar; 122: 620–630.
21.    Jakobsen TM, Møller F. Control of myopia using orthokeratology lenses in Scandinavian children aged 6 to 12 years. Eighteen-month data from the Danish Randomized Study: Clinical study Of Near-sightedness; TReatment with Orthokeratology Lenses (CONTROL study). Acta Ophthalmol. 2021 Jul 7. [Online ahead of print].
22.    Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutiérrez-Ortega R. Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Jul; 53: 5060–5065.
23.    Gifford KL, Richdale K, Kang P, et al. IMI – Clinical Management Guidelines Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb; 60: M184–M203.
24.    Rosén R, Jaeken B, Lindskoog Petterson A, Artal P, Unsbo P, Lundström L. Evaluating the peripheral optical effect of multifocal contact lenses. Ophthalmic Physiol Opt. 2012 Nov; 32: 527–534.
25.    Walline JJ, Walker MK, Mutti DO, et al. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Aug; 324: 571–580.
26.    Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019 Jan; 68: 124–143.
27.    Mordor Intelligence. Anti-Aging Market – Growth, Trends, COVID-19 Impact, and Forecasts (2021 – 2026). Available at https://www.mordorintelligence.com/industry-reports/anti-aging-market. Accessed Nov. 22, 2021.
28.    Barnett M, Jasper A. Patient Motivations and Expectations of Presbyopia-Correcting Drops. Poster presented at the American Academy of Optometry annual meeting. November 2021, Boston.
29.    McDonald MB, Barnett M, Gaddie IB, et al. Classification of Presbyopia by Severity. Ophthalmol Ther. 2021 Oct; 10. [Epub ahead of print].
30.    Sanders DR, Sanders ML. Near visual acuity for everyday activities with accommodative and monofocal intraocular lenses. J Refract Surg. 2007 Oct; 23: 747–751.

Авторы:

М. Барнетт, ведущий оптометрист Медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе (Сакраменто, США)

М. Бруджич, оптометрист, совладелец оптометрической клиники Premier Vision Group (Огайо, США)

Д. Комптон, оптометрист, владелец трех клиник в Нью-Йорке (Нью-Йорк, США)

М. Фрогозо, владелица компании Alamo Eye Care (Сан-Антонио, Техас, США)

Р. Ридер, профессор оптометрии в Университете Пайквилла (Пайквилл, США)

П. Велтинг, вице-президент секции контактных линз и роговицы Американской оптометрической ассоциации (Мортон, США)

Перевод: И. В. Ластовская

Статья опубликована в журнале Contact Lens Spectrum 01.01.2021. Журнал выпускается компанией PentaVision LLC (Амблер, Пенсильвания, США).

© PentaVision LLC, 2022. Больше информации см. на сайте компании: www.visioncareprofessional.com. Перевод печатается с разрешения PentaVision LLC

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2022. № 3 (152)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

  • Тел.: (812) 603-40-02.
  • E-mail: magazine@veko.ru
  • veko.ru

Наши страницы в соцсетях:

Ближайшие события