В эпоху стремительного технологического прогресса и персонализированной медицины удивительно, что один из самых эффективных инструментов коррекции зрения иногда остается в тени. Речь идет о торических мягких контактных линзах — решении, которое способно значительно улучшить зрение и качество жизни пациентов с астигматизмом, особенно легкой и умеренной степени.
- Миф 1. Небольшой астигматизм не требует коррекции торическими линзами
- Миф 2. Острота зрения 100 % – главный критерий его правильной коррекции
- Миф 3. Подбор торических линз – это сложно и долго
- Миф 4. Если был неудачный опыт с торическими линзами, не стоит пробовать снова
- Миф 5. Призматический эффект в торических линзах может ухудшать зрение
- Миф 6. Торические линзы смещаются при перемене положения головы, потому что гравитация мешает стабильности линзЫ
Астигматизм — не редкость: каждый второй пациент имеет клинически значимый уровень астигматизма. Однако в России торические линзы по-прежнему назначаются реже, чем в других странах. Почему? Часто — из-за устаревших представлений: якобы такие линзы сложны в подборе, нестабильны или неэффективны при астигматизме низкой степени. Между тем современные торические мягкие контактные линзы опровергают эти мифы, предлагая комфорт, стабильность и высокую остроту зрения. В этой статье мы с привлечением мнения ведущих экспертов рассмотрели самые распространенные заблуждения, мешающие более широкому применению торических линз. Пришло время взглянуть на них по-новому — с позиции доказательной практики и клинического опыта.
Миф 1. Небольшой астигматизм не требует коррекции торическими линзами
На самом деле: даже слабый астигматизм влияет на качество зрения и требует полноценной коррекции.
Несмотря на распространенное мнение, что астигматизм до 1,00 дптр можно корригировать сферическими контактными линзами, клинические данные говорят обратное:
- Размытие по цилиндру снижает зрение вдвое сильнее, чем сферический дефокус той же величины [1*]. Уже при цилиндре 0,75 дптр наблюдается значимое снижение остроты зрения.
- Торические линзы обеспечивают более высокую остроту зрения и контрастную чувствительность, улучшают скорость чтения и снижают цифровую зрительную усталость при астигматизме ≥ 0,75 дптр [2, 3].
Вывод: игнорировать астигматизм 0,75 дптр и более – значит упустить возможность обеспечить пациенту полноценную коррекцию. Торические линзы в этом случае – не альтернатива, а современный клинический стандарт.
Полина Владимировна Розенталь, врач-офтальмолог, главный врач сети салонов оптики «Кронос», врач-офтальмолог ГБУЗ НО ДГКБ № 1 и Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» (Нижний Новгород):
— Я убеждена, что даже минимальный цилиндр, способный улучшить остроту или качество зрения, требует коррекции, особенно у детей, которые не всегда могут осознанно оценить, стало ли им лучше. Ответственность за точную диагностику и своевременную коррекцию зрения лежит на специалисте.
Пациенты, которым подобрали сфероэквивалент, могут не жаловаться на зрение, но при этом страдать от утомляемости, головных болей, напряжения в шее. С такими симптомами они часто обращаются к неврологу и проходят длительное, но неэффективное лечение.
У детей отсутствие коррекции зрения может привести к амблиопии, а у миопов – к ускоренному прогрессированию близорукости, несмотря на принимаемые меры контроля. Поэтому важно учитывать даже небольшие цилиндры – они способны значительно улучшить зрение и общее самочувствие пациента.
Миф 2. Острота зрения 100 % – главный критерий его правильной коррекции
На самом деле: десятая строчка в таблице – это не предел и не всегда показатель полноценной коррекции зрения.
Пациент может читать десятую строку таблицы, но при этом испытывать дискомфорт от ореолов, нестабильного фокуса и зрительной усталости, особенно при некорригированном астигматизме. Исследования показывают: у большинства людей максимальная острота зрения превышает 100 % при полноценной его коррекции [4]. Торические линзы при астигматизме ≥ 0,75 дптр не только повышают остроту зрения, но и улучшают контрастную чувствительность по сравнению со сфероэквивалентом [5–7].
Вывод: важно установить, что пациент не просто видит таблицу, а имеет комфортное, стабильное и четкое зрение в реальной жизни.
Мария Евсеевна Левина, канд. мед. наук, директор ЧУ ПОО «Международный оптический колледж», главный врач ООО «Айкрафт»:
— Пора отказаться от устаревшего представления, будто стопроцентная острота зрения – это синоним его идеальной коррекции. Современная оптометрия стремится к более комплексному результату: стабильному зрительному комфорту, максимальной четкости и отсутствию зрительного напряжения при разнообразных зрительных нагрузках и в любых условиях.
Именно поэтому в нашей сети мы уделяем особое внимание точной коррекции даже небольшого астигматизма. Наша цель – не просто обеспечить хорошую остроту зрения, а создать физиологически комфортное зрение, которое поддерживает высокое качество жизни пациента. Мы фокусируемся на деталях, чтобы пациенты могли видеть результат.
Елена Вильгельмовна Нам, врач-офтальмолог оптической сети «Оптик-сити» (Москва):
— Показателен один случай с моей коллегой, увлеченной спортивной стрельбой и чтением. Долгое время она пользовалась коррекцией зрения сферическими линзами, несмотря на астигматизм 0,25 диоптрии, который специалисты считали незначительным. После назначения очков и торических линз с соответствующим цилиндром она сказала: «С этим цилиндром качество зрения так неуловимо улучшается – словами не передать!»
Я часто наблюдаю интересную закономерность: при астигматизме всего 0,50 диоптрии пациенты остаются неудовлетворенными качеством зрения в очках со сферическими линзами. Многие из этих пациентов переходят на торические линзы с цилиндром 0,75 диоптри и сразу отмечают более контрастное и стабильное изображение.
Миф 3. Подбор торических линз – это сложно и долго
На самом деле: современные торические линзы подбираются так же легко и быстро, как сферические.
Исследование Кокса (Cox) и соавторов показало: успешный подбор с первой пары линз достигается в 84 % случаев при коррекции зрения торическими линзами и в 79 % случаев – сферическими линзами. В среднем требуется всего 1,2 пары линз для обоих типов [8].
По времени процедура также сопоставима: 10,2 мин для торических линз против 9,0 мин для сферических – разница минимальна и статистически незначима. Исследование Смита (Smith) и коллег подтвердило: средняя длительность приема составляет 25–28 мин для всех типов линз – сферических, торических и мультифокальных – без существенных различий [9].
Вывод: коррекция зрения торическими линзами – это в настоящее время не «сложный случай», а клинический стандарт. Подбор современных торических линз является быстрой, точной и доступной каждому специалисту процедурой.
Алла Викторовна Егорова, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, главный врач Клиники доктора Егоровой (Ижевск):
— Если вы уверенно работаете со сферическими мягкими линзами, переход на торические будет максимально комфортным: принципы подбора схожи, а современные технологии делают процесс интуитивным.
Используйте калькуляторы: это ваш инструмент для быстрого и точного пересчета рецепта на очки в параметры торических контактных линз. Калькуляторы помогают сэкономить время, и они всегда под рукой – в отличие от таблиц, которые часто теряются. С современными инструментами подбор торических линз становится не просто рутинной процедурой, а конкурентным преимуществом вашей практики.
Миф 4. Если был неудачный опыт с торическими линзами, не стоит пробовать снова
На самом деле: современные торические линзы – это принципиально новый уровень комфорта и качества зрения.
Большинство отказов в прошлом были связаны с неподходящими материалами и устаревшими дизайнами торических линз [10, 11]. Сравнение результатов с интервалом 10 лет наглядно демонстрирует прогресс. В исследовании Янга (Young) 2002 года успешный повторный подбор был возможен лишь в 69 % случаев. В 2013 году Салли (Sulley) и коллеги сообщили уже о 74 % успешных подборов. А в недавнем (2025 год) исследовании Нгуена (Nguyen), посвященном повторному подбору однодневных водоградиентных торических линз, 87 % пациентов положительно оценили комфорт, а 92,3 % – качество зрения.
Вывод: неудачный опыт в прошлом – не повод отказываться от современных решений. Сегодня торические линзы – это надежный и комфортный вариант даже для тех, кто ранее сталкивался с трудностями.
Ирина Владимировна Лобанова, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, доцент кафедры офтальмологии ИМД ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, председатель Ассоциации специалистов по ККЗ (Москва):
— Если первый опыт ношения торических мягких контактных линз оказался неудачным, это еще не значит, что «линзы не подходят». Важно разобраться в причинах. Снижение остроты зрения часто связано с неточной рефракцией, а нестабильное зрение – с неправильной посадкой линзы. Например, если линза слишком плоская, она чрезмерно подвижна, ось цилиндра нестабильна – это вызывает колебания качества зрения и физический дискомфорт. Дискомфорт также может быть связан с материалом или дизайном линзы. Сегодня на рынке представлено множество современных моделей торических линз, разработанных с учетом недостатков линз предыдущих поколений, – с улучшенными материалами, дизайнами и стабильностью посадки.
Пример из практики. На прием пришла мама с дочкой, у обеих миопический астигматизм. Девочка отказывалась носить очки, что сказывалось на ее учебе. Мама была скептически настроена – 15 лет назад у нее был негативный опыт с торическими линзами. Девочке подобрали современные торические линзы. По ее словам, зрение стало лучше, чем в очках, линзы комфортны.
Спустя две недели, на повторном приеме, мама сама попросила подобрать ей торические линзы. Уже в кабинете она отметила комфорт и высокое качество зрения. В дальнейшем, по ее словам, линзы остаются удобными, капли требуются редко, зрение в течение дня стабильное.
Миф 5. Призматический эффект в торических линзах может ухудшать зрение
На самом деле: современные торические линзы не вызывают дискомфорта у пациентов с нормальной бинокулярной функцией.
Благодаря усовершенствованным системам стабилизации призма в оптической зоне минимизирована. Исследования показывают, что даже при наличии призмы 1,5 прдптр в оптической зоне линзы на одном глазу зрение остается стабильным за счет фузионной адаптации. Уже через 15 мин ношения не наблюдается значимых изменений в бинокулярном восприятии [13].
Вывод: значимость призматического эффекта преувеличена. Необходимо учитывать его возможное влияние в специфических клинических ситуациях: при подборе торической мягкой контактной линзы на один глаз или при нарушениях бинокулярного зрения.
Юлия Сергеевна Левченко, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. В. Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ (Красноярск):
— При подборе средств оптической коррекции зрения пациентам с астигматизмом иногда возможен вертикальный дисбаланс или аберрации. Однако такие искажения чаще возникают при использовании очков, где линзы находятся на расстоянии от глаза и могут нарушать целостность зрительного восприятия.
Мягкие торические контактные линзы формируют с глазом единую оптическую систему, где призматический эффект минимален. Мозг легко адаптируется к незначительным искажениям, что обеспечивает четкое и комфортное зрение. В моей практике жалобы на искажения при использовании торических мягких контактных линз встречаются крайне редко.
Миф 6. Торические линзы смещаются при перемене положения головы, потому что гравитация мешает стабильности линзЫ
На самом деле: гравитация – не враг, а помощник в стабилизации линзы.
Ориентация линзы – результат сложного взаимодействия гравитации, моргания и конструкции линзы. В современных дизайнах, созданных по принципу призматического балласта, сила тяжести помогает линзе быстрее занять правильное положение после надевания, но как только линза приближается к нужной ориентации примерно на 30°, ее влияние ослабевает и главную роль начинают играть веки. Взаимодействие с веками позволяет удерживать линзу в стабильном состоянии при перемене положения головы [12].
Вывод: современные торические линзы учитывают биомеханику глаза и обеспечивают быструю ориентацию и стабильное зрение вне зависимости от положения головы и направления взгляда.
Наталия Павловна Парфенова, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, член IACLE, руководитель офтальмологической клиники «Клиника Здорового Зрения» (Москва):
— Благодаря действию гравитации торическая линза быстро занимает правильное положение на поверхности глаза пациента вне зависимости от того, как именно она была надета.
Для оценки стабильности посадки можно попросить пациента посмотреть вправо-влево, наклонить голову в разные стороны, прилечь, выполнить приседания или наклоны. После этого проверяется острота зрения и положение линзы. При оптимальной посадке мягкой торической линзы смещение оси при таких движениях не превышает допустимых значений и не влияет на качество зрения.
В редких случаях – например, если пациент занимается акробатикой и длительное время находится в положении вниз головой, возможны незначительные смещения. Однако в повседневной жизни у абсолютного большинства пациентов я наблюдаю стабильную посадку линзы и отличное качество зрения вне зависимости от положения головы. Именно гравитация и продуманный дизайн стабилизационных зон обеспечивают такую надежность.
* Список литературы предоставляется по запросу.
Подготовлено по материалам, предоставленным компанией «Алкон»
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2025. № 6 (177)].
Оформить подписку на бумажную версию – https://vekopress.ru/
Оформить подписку на электронную версию - https://magazine.ochki.com/
Наши страницы в соцсетях:
