Назначение контактных линз для контроля миопии

• Введение
• КЛ для контроля миопии
• Когда и кому подбирать КЛ
• Подбор мультифокальных МКЛ
• Подбор ОК-линз
• Дизайн жестких ГП-линз
• Роговичные ГП-линзы
• Гибридные линзы
• Склеральные линзы
• Комбинированная терапия
• Динамическое наблюдение и прекращение ношения КЛ
• Риски применения КЛ у детей
• Заключение

Введение

Миопия – это наиболее частая аномалия рефракции, она встречается у 30 % подростков и молодых людей по всему миру; в период с 2000 по 2050 год ее распространенность может вырасти глобально – с 23 до 54 % [1]. Количество случаев миопии высокой степени при этом увеличится с 3 до 10 % [2]. Более значительный рост доли миопов в популяции наблюдается в странах Восточной Азии [1].

Миопия представляет собой патологический процесс, мешающий эмметропизации. Увеличение осевой длины глаза, особенно при миопии высокой степени (по американской классификации, когда клиническая рефракция выше 6,00 дптр или длина передне-задней оси (ПЗО) больше 26 мм [3]), повышает риск развития таких опасных для зрения заболеваний, как хориоретинальная атрофия, фовеошизис, регматогенная отслойка сетчатки, миопическая макулопатия, глаукома и катаракта [4]. Прогрессирующая миопия – это серьезное состояние органа зрения: чем раньше у ребенка развивается близорукость, тем выше риск перехода ее в миопию высокой степени. Бремя, несомое обществом из-за ограничения трудоспособности людей, вызванного осложнениями миопии, требует разработки стратегий контроля миопии у детей. В настоящее время эти стратегии включают в себя применение контактных линз (КЛ), таких как мультифокальные и ортокератологические (ОК), а также атропина в низкой концентрации. В этой статье мы рассмотрим менеджмент миопии с помощью КЛ, расскажем об их подборе и динамическом наблюдении пациентов.

КЛ для контроля миопии

Фокусировка света перед сетчаткой эффективно замедляет рост ПЗО глаза у человека [5]. КЛ, применяемые для контроля миопии, способны фокусировать одновременно свет перед сетчаткой и на ней. Благодаря этому они обеспечивают четкое зрение, пригодное для выполнения пользователем повседневных занятий, и в то же время создают стимул от дефокуса, который замедляет увеличение осевого размера органа зрения [5]. Клинически осмысленным считается замедление прогрессирования миопии по меньшей мере на 40 % [6]. В среднем мультифокальные мягкие контактные линзы (МКЛ) с центром для дали делают это на 46 % [7]. Изменение формы роговицы с помощью ОК-линз, вероятно, задействует такой же механизм для замедления прогрессирования близорукости. Как альтернатива обычным мультифокальным МКЛ и ОК-линзам может применяться дневное ношение жестких газопроницаемых (ГП) мультифокальных линз (роговичных, склеральных или гибридных). Альтернативные линзы лучше подходят пациентам, у которых высокие значения сферической и цилиндрической рефракции.

Когда и кому подбирать КЛ

Два важных вопроса: когда вмешиваться в процесс миопизации глаза и кому проводить контроль миопии? На самом деле наиболее критическим фактором, от которого зависит прогрессирование миопии, служит возраст ребенка [8]. 

Чем меньше возраст появления миопии, тем быстрее она прогрессирует и тем больше вероятность развития ее высокой степени. Например, в исследовании «Оценка коррекции миопии» (Correction of Myopia Evaluation Trial – COMET) у детей 6 или 7 лет близорукость прогрессировала в два раза быстрее, чем у ребят 11 лет [9]. 

Детям из стран Восточной Азии свойственна более высокая скорость прогрессирования миопии по сравнению с их сверстниками из Европы [8]. Однако менее ясен вопрос, прогрессирует ли она быстрее у восточно­азиатских детей, проживающих в Северной Америке, чем у их азиатских ровесников. В частности, в исследовании COMET сообщается, что у азиатско-американских детей скорость прогрессирования миопии выше афроамериканских, но не более, чем у малышей-европеоидов или латиноамериканцев [9]. В противоположность этим данным исследование Чен (Cheng) и соавторов показало, что скорость увеличения осевой длины глаза одинакова у азиатско-американских детей и их сверстников, живущих в Восточной Азии [10, 11]. На основе имеющихся доказательств вполне разумно отдавать предпочтение в контроле миопии этническим азиатским детям.

Наличие миопии у родителей ребенка – тоже фактор, который следует учитывать при контроле миопии. У детей родителей-миопов выше риск миопизации [12]. Таким образом, приоритет в назначении КЛ для менеджмента миопии следует отдавать детям меньшего возраста, азиатской этнической принадлежности, у которых родители – миопы. 

Поскольку миопия прогрессирует прак­тически у всех маленьких миопов, ее нужно контролировать у школьников. Хотя невысокая миопия у детей изучена хорошо, очень мало научных данных о тяжелой, патологической и изначально высокой близорукости. Как правило, малыши по клинической ре­фракции – гиперметропы. Если миопия появляется до достижения ими возраста 5 лет, нужно подумать о дополнительных исследованиях, в частности генетических. Раннее начало миопии может ассоциироваться с системными состояниями, например синдромом Марфана или Стиклера [13]. Менедж­мент миопии стоит предлагать тем пациентам, у кого миопия появляется рано. Тем не менее родителям нужно объяснять, что результат, достигаемый у их ребенка, может быть не столь эффективным, как в научных исследованиях [14]. 

Подбор мультифокальных МКЛ

Все мультифокальные МКЛ, разрешенные для контроля миопии, имеют центральную зону для дали. Первоначально их назначали пресбиопам, и это были линзы с асферическим дизайном или концентрическими кольцевыми зонами. Стандартные асферические мультифокальные линзы имеют центр для дали, затем оптическая сила от центра к краю плавно переходит к промежуточной оптической зоне, а после – к полной добавке для чтения. В линзах с концентрическими кольцевыми зонами смена коррекции между зрением вдаль и вблизь осуществляется при изменении размера зрачка. Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (Food and Drug Administration – FDA) разрешило для использования в целях контроля миопии линзу именно c центром для дали. Конечно, для менеджмента миопии можно применять и другие мультифокальные линзы с подобным дизайном, но в США это будет считаться использованием не по прямому назначению (офф-лейбл). 

Поскольку цель – это уменьшение прогрессирования миопии, то назначение мультифокальных МКЛ детям отличается от их применения для коррекции пресбиопии взрослым людям. Помимо измерения осевой длины глаза и клинической рефракции, нужно учитывать и другие факторы, например значение добавки для чтения и размер зрачка, что важно для эффективного менедж­мента близорукости. Контроль миопии с помощью мультифокальных МКЛ зависит от фокусировки лучей перед сетчаткой. Это замедляет рост ПЗО, что снижает скорость прогрессирования близорукости [5].

С клинической точки зрения чем выше добавка для чтения, тем лучше идет замедление роста миопии, поскольку в таком случае свет будет фокусироваться дальше перед сетчаткой, нежели при использовании линзы с меньшей аддидацией [15]. Чтобы проверить эту гипотезу, было проведено исследование «Бифокальные линзы у близоруких детей» (Bifocal Lenses In Nearsighted Kids – BLINK), в нем случайным образом мальчиков и девочек распределили на две группы: первой назначали коммерчески доступные однофокальные линзы, а второй – мультифокальные со средней (+1,50 дптр) или высокой (+2,50 дптр) добавкой для чтения, и дети носили их в течение трех лет. Исследование показало, что лечение с помощью мультифокальных линз с высокой аддидацией тормозило прогрессирование близорукости сильнее, чем линз со средней аддидацией или однофокальных КЛ [16]. 

Оптика мультифокальных линз обычно ассоциируется с увеличенными аберрациями, включая аберрации высоких порядков, которые ухудшают качество воспринимаемого изображения, особенно в условиях низкой освещенности [17]. Деградация изображения усиливается с увеличением добавки для чтения. Тем не менее большинство детей неплохо адаптируются к мультифокальной оптике, и у них регистрируется хорошая стереоскопическая острота зрения [18]. Если ребенку не нравится то, как он видит в мультифокальных КЛ, попробуйте уменьшить значение оптической силы для дали на 0,25 или 0,50 дптр. 

Как уже отмечалось ранее, дефокус перед сетчаткой позволяет замедлить рост глазного яблока [19]. При назначении ребенку мультифокальных КЛ создается миопическое размытие на зрительной оси, оно наиболее эффективно в замедлении прогрессирования близорукости. Для усиления эффекта рассмотрите размер зрачка [20] при назначении в мультифокальных МКЛ для конт­роля миопии. Убедитесь, что зрительная ось, проходящая через зрачок, попадает в оптическую зону с добавкой для чтения при нормальных условиях освещения. Чтобы выяснить это, воспользуйтесь автоматическим топографом роговицы, сфотографируйте топографическую карту роговой оболочки глаза под мультифокальной линзой. Затем можно сравнить показания с фотоптическим размером зрачка, измеренным при нормальных условиях освещения (рис. 1). 

Рис. 1. Топографические карты роговицы, полученные у пациента с надетой на глаз мультифокальной линзой. Такие карты позволяют судить о центрации и размере зон мультифокальной линзы: 
а – топографическая карта роговицы ребенка с миопией без КЛ; б – c надетой мультифокальной линзой с высокой добавкой для чтения

Оценка посадки мягкой мультифокальной линзы у детей типичная, такая же как у любых других МКЛ. Убедитесь, что линза хорошо покрывает роговицу, обладает достаточной подвижностью и стабильно сидит на глазу. В среднем роговичный диаметр и кривизна составляют 11,80 мм [21] и 43,00 дптр [22], однако их значения могут варьироваться от ребенка к ребенку. Кастомизированные мультифокальные линзы выпускаются с различными диаметрами и базовой кривизной, их можно подбирать детям, у которых параметры глаза выходят за границы вышеуказанных значений. 

Подбор мультифокальных линз детям с астигматизмом возможен, для этого к оптике такой линзы добавляется торический компонент. Но подобрать мягкие мультифокальные торические линзы непросто, если ребенку не нравится то, как он в них видит, и сложно понять, что служит тому причиной – то ли это влияние мультифокальной оптики, то ли гиперкоррекции цилиндра. Поэтому лучше в таких случаях начать подбор вообще с однофокальных торических линз. После того как КЛ успешно выбраны, можно заказывать такие же линзы только с добавленной мультифокальной оптикой. 

Подбор ОК-линз

Ночные ОК-линзы для коррекции миопии FDA разрешило подбирать еще в 2002 году. Для этой цели ортокератология очень эффективна. Помимо коррекции близорукости, этот метод позволяет тормозить ее прогрессирование на 40–60 % по сравнению с ношением одних только очков [23]. Но нужно отметить, что применение ОК-линз для конт­роля миопии – офф-лейбл. Это может обескураживать некоторых родителей, тем не менее эффективность ОК-линз для конт­роля миопии подтверждена. 

У современных ОК-линз дизайн с обратной геометрией. Для того чтобы заказать их, нужно измерить манифестную рефракцию глаза, горизонтальный видимый диаметр радужки и снять топографическую карту. Некоторые линзы можно заказывать исходя из показателей обычной кератометрии, для ряда кастомизированных дизайнов потребуется значение эксцентриситета и апикального радиуса роговицы. Такие линзы имеют бóльший общий диаметр – примерно 90–95 % от горизонтального видимого диаметра радужки. Задняя поверхность типичной ОК-линзы имеет минимум четыре базовых кривизны, а у линз, которые могут корригировать и астигматизм высокой степени, их может быть шесть. 

ОК-линзы для менеджмента миопии должны хорошо центрироваться, а картина распределения флюоресцеина под линзой обязана демонстрировать хорошее прилегание к роговице в центре, где расположена область с радиусом кривизны задней оптической зоны, затем в зоне обратной геометрии между линзой и роговицей должно быть пространство, а в зоне прилегания ей необходимо опираться на глаз. Линзе нужно обладать подвижностью, на периферии должно иметься достаточное расстояние между линзой и глазом для обеспечения слезообмена (рис. 2). 

Рис. 2. У ОК-линзы для контроля миопии должно быть хорошее центрирование и подвижность, а также должно быть адекватное пространство между линзой и глазом на периферии для правильного слезообмена

 После снятия ОК-линзы утром на топографической карте специалист ожидает увидеть классический рисунок «бычий глаз» – равномерное уплощение терапевтической области, а также увеличенную кривизну зоны обратной геометрии, хорошо центрированную относительно круга зрачка (рис. 3). Такая верная центрация зоны обратной гео­метрии позволяет сформировать периферический дефокус в районе зрачка, что увеличивает эффект контроля миопии. Соприкасается с ней более плоская зона по всем 360° окружности. Это зона адекватного прилегания линзы к периферии роговицы. После проведения ортокератологии пациент должен получить максимальную остроту зрения. Если присутствует остаточная миопия, ее корригируют с помощью очков в течение дня. В таком случае измененная форма роговицы продолжает осуществлять контроль миопии, несмотря на ношение корригирующих очков. 

Рис. 3. Топографическая картина отлично подобранной ОК-линзы для контроля миопии: виден классический «бычий глаз» равномерно уплощенной терапевтической зоны, зона обратной геометрии хорошо центрирована относительно окружности зрачка

 Специалисту нужно осмотреть роговицу после снятия ОК-линзы: нет ли на ней точечного прокрашивания эпителия или помутнений в строме. Любые из этих образований свидетельствуют о механическом воздействии линзы на роговицу и, возможно, о гипоксии. Также пациенты должны отмечать, что зрение у них хорошее и функциональное в течение всего дня. 

Сферические ОК-линзы, надетые на роговицу с высоким астигматизмом, как правило, плохо центрируются, так что после их ношения индуцируется нерегулярный астигматизм, ореолы, острота зрения не­удовлетворительная. Астигматизм от лимба до лимба, неправильный, а также высокой степени – все они плохо исправляются с помощью сферических ОК-линз. По­этому необходимо использовать торические ОК-линзы, чтобы достичь хороших результатов в лечении миопии и коррекции зрения у таких пациентов. Для того чтобы понять, что нужна торическая линза, достаточно про­анализировать топографическую карту роговицы. Если сагиттальная высота между двумя меридианами (плоским и крутым) выше 30 мкм на протяжении хорды в зоне прилегания линзы – это говорит о возможной необходимости придания линзе торического элемента [24].

Дизайн жестких ГП-линз

В общем и целом жесткие ГП-линзы при дневном ношении обеспечивают отличную резкость и представляют собой отличный вариант коррекции зрения, особенно для детей с астигматизмом. Так же, как в случае с МКЛ, ГП-линзам можно придать мультифокальность, после чего успешно применять их для контроля миопии у детей с астигматизмом высокой степени. 

Хотя ГП-линзы в целом обеспечивают лучшее зрение, чем очки или МКЛ, у детей с астигматизмом высокой степени, среди специалистов распространено мнение, что к ним тяжело привыкнуть. Тем не менее, по данным исследований, 80 % маленьких пациентов хорошо адаптируются к ГП-линзам, как и взрослые [25]. Помимо этого, проблема адаптации в наши дни менее актуальна ввиду появления гибридных и склеральных ГП-линз, а также новых дизайнов роговичных ГП-линз. Если у ребенка отмечается роговичный астигматизм выше 2,50 дптр, по­думайте о подборе ему мультифокальных ГП-линз для дневного ношения. 

Роговичные ГП-линзы

Для коррекции миопии и астигматизма у детей можно применять биторические роговичные ГП-линзы. Обычно их заказывают на основе эмпирического подбора, посылают в лабораторию данные кератометрии и циклоплегической рефракции. Как в случае с мягкими торическими мультифокальными линзами, биторические ГП-линзы должны быть хорошо центрированы, а их положение на глазу – стабильным. После того как вы добились подходящей посадки, для контроля миопии на переднюю поверхность линзы в лаборатории могут добавить мультифокальную оптику с центром для дали (рис. 4).

Рис. 4. Для контроля миопии можно применять роговичные ГП-линзы с мультифокальным дизайном с цент­ром для дали

Гибридные линзы

Гибридная линза составлена из центра в виде ГП-линзы, который «одет в юбку» из мягкого материала. Такая юбка обеспечивает хорошую центрацию и стабильность КЛ. По этой причине гибридные линзы отлично подходят детям с миопией и астигматизмом высокой степени, ведущим активный образ жизни, для которых вылет линзы с глаза в течение дня – большая трагедия. Для контроля миопии гибридные линзы могут иметь мультифокальный дизайн с центром для дали (рис. 5). Эти КЛ хорошо цент­рируются, мультифокальный компонент можно указать при заказе на основе эмпирического подбора. 

Рис. 5. Гибридные линзы с мультифокальным дизайном и центром для дали могут применяться для контроля миопии

Склеральные линзы

Обычно эти линзы подбираются взрослым людям, а в педиатрической офтальмологии их используют тогда, когда невозможно добиться подходящей посадки или удовлетворительного зрения с помощью других КЛ – это, как правило, случается при наличии миопии высокой степени или астигматизма. В таких случаях мультифокальный дизайн с центром для дали может быть применен для поверхности склеральной линзы для контроля миопии. Расположенная под линзой слезная пленка у традиционных склеральных КЛ создает дополнительную отрицательную оптическую силу. Однако возможно придать ей дизайн обратной геомет­рии, в которой базовая кривизна более плоская, что создает, наоборот, положительную оптическую силу. Таким образом, склеральная линза с положительной или слабой отрицательной рефракцией и мультифокальной оптикой с центром для дали может быть подобрана ребенку с высокой миопией для ее контроля (рис. 6). 

Рис. 6. Склеральные линзы с мультифокальной оптикой и центром для дали применяются для контроля миопии

Комбинированная терапия

Помимо КЛ, существует фармакологический подход к менеджменту миопии – использование атропина. Механизмы, позволяющие контролировать миопию с помощью КЛ и атропина, до конца не понятны. Вероятно, они разные, и возможно существование синергетического эффекта при обоих методах (рис. 7).

Рис. 7. Сочетание атропина и КЛ для контроля миопии – вполне жизнеспособный вариант в педиатрической офтальмологии

Долгосрочные исследования проводятся в настоящее время, в них изучается комбинированное применение атропина и мягких бифокальных КЛ [26] и атропина и ОК-линз [27]. Независимо от того, будет ли выявлен комбинированный эффект, вполне эффективной стратегией может быть вначале назначение детям атропина, а затем подключение КЛ, когда они уже могут их носить. 

Динамическое наблюдение и прекращение ношения КЛ

После назначения КЛ в целях контроля мио­пии динамическое наблюдение нужно проводить каждые 6 месяцев, чтобы следить за эффективностью лечения. Стандартными процедурами для этого при дневном ношении КЛ являются циклоплегическая ре­фрактометрия и измерение осевой длины глаза [28]. Поскольку ОК-линзы меняют аномалию рефракции с помощью изменения формы роговицы, значения рефрактометрии не могут служить индикатором успешности контроля близорукости. В таком случае наиболее достоверным показателем служит длина ПЗО. Имеющиеся у нас научные данные говорят, что на каждую одну диоптрию роста миопии приходится увеличение оси на 0,28 мм у детей в возрасте 6–7 лет и на 0,32 мм у детей 12–13 лет [29].

Существуют доказательства ускорения прогрессирования миопии и ее возврата к предыдущим значениям после прекращения ряда методов контроля. Например, после окончания лечения атропином в концентрации 1 % миопия начинала расти в два раза быстрее, при отмене же препарата в более низких концентрациях такое ускорение было менее существенным [30]. Интересно, что два рандомизированных клинических исследования показали: подобного ускорения не наблюдается, если после одного года ношения очков с прогрессивными линзами и добавкой для чтения или мультифокальных КЛ проходило столько же времени без их использования [11, 31]. Учитывая это, клинические специалисты должны понимать потенциальную возможность ускорения прогрессирования миопии после прекращения лечения и, соответственно, вести пристальное наблюдение за зрением пациента. 

Риски применения КЛ у детей

Поскольку у детей впереди еще много времени, и им в случае чего дольше жить с неприятностями, касающимися зрения, безопасность применения КЛ юными пациентами должна иметь высокое значение. Наи­более страшным осложнением является микробный кератит (МК). К счастью, вероятность его развития у детей 8–12 лет, носящих МКЛ, не выше, чем у взрослых, и может быть существенно ниже [32]. У тех, кто носит однодневные линзы, риск развития МК низкий (примерно два случая на 10 тыс. пациенто-лет ношения линз) [33]. Случаи возникновения МК, в частности акантамебного кератита (АК), чаще встречаются у пользователей ОК-линз по сравнению с теми, кто носит МКЛ в дневном режиме [34]. Фактором риска АК у пользователей ОК-линз служит споласкивание линз водопроводной водой или их хранение в ней [35]. Крайне важно информировать пациентов об опасности такой воды и обучать их правильному уходу за КЛ. 

Заключение

Миопия – это фактически невидимый и бесшумный кризис общественного здоровья, который охватывает весь мир год за годом. Предотвращение перехода миопии в ее высокую степень стало стандартной методикой лечения для детей и подростков. Для конт­роля миопии можно использовать мультифокальные линзы с центром для дали, включая МКЛ и ГП-линзы. ОК-линзы также дают возможность создания ретинального дефокуса и стимула к замедлению роста глаза. Эффективным может быть применение атропина и его сочетания с ношением КЛ. 

У нас уже есть разнообразный выбор вариантов и вскоре их будет еще больше, поэтому специалистам нужно предлагать детям с появившейся миопией разные методики контроля миопии. Это улучшит качество жизни малышей и снизит вероятность развития у них опасных для зрения осложнений миопии высокой степени в будущем. 

Список литературы

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA [et al.]. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May; 123: 1036–1042.
2. Morgan IG, French AN, Ashby RS [et al.]. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. 2018 Jan; 62: 134–149.
3. Meng W, Butterworth J, Malecaze F, Calvas P. Axial length of myopia: a review of current research. Ophthalmologica. 2011; 225 (3): 127–134.
4. Cho BJ, Shin JY, Yu HG. Complications of Pathologic Myopia. Eye Contact Lens. 2016 Jan; 42: 9–15.
5. Berntsen DA, Kramer CE. Peripheral defocus with spherical and multifocal soft contact lenses. Optom Vis Sci. 2013 Nov; 90: 1215–1224.
6. Wolffsohn JS, Kollbaum PS, Berntsen DA [et al.]. IMI – Clinical Myopia Control Trials and Instrumentation Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb; 60: M132–M160.
7. Ticak A, Walline JJ. Peripheral optics with bifocal soft and corneal reshaping contact lenses. Optom Vis Sci. 2013 Jan; 90: 3–8.
8. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith EL 3rd, Holden BA. Myopia progression rates in urban children wearing single-vision spectacles. Optom Vis Sci. 2012 Jan; 89: 27–32.
9. Hyman L, Gwiazda J, Hussein M [et al.]. Relationship of age, sex, and ethnicity with myopia progression and axial elongation in the correction of myopia evaluation trial. Arch Ophthalmol. 2005 Jul; 123: 977–987.
10. Cheng D, Woo GC, Drobe B, Schmid KL. Effect of bifocal and prismatic bifocal spectacles on myopia progression in children: three-year results of a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014 Mar; 132: 258–264.
11. Cheng X, Xu J, Chehab K, Exford J, Brennan N. Soft Contact Lenses with Positive Spherical Aberration for Myopia Control. Optom Vis Sci. 2016 Apr; 93: 353–366.
12. Lim DH, Han J, Chung TY, Kang S, Yim HW, Epidemiologic Survey Committee of the Korean Ophthalmologic Society. Correction: The high prevalence of myopia in Korean children with influence of parental refractive errors: The 2008–2012 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS One. 2018 Dec 20; 13: e0209876.
13. Logan NS, Gilmartin B, Marr JE, Stevenson MR, Ainsworth JR. Community-based study of the association of high myopia in children with ocular and systemic disease. Optom Vis Sci. 2004 Jan; 81: 11–13.
14. Richdale K. Case Reports from the Cornea, Contact Lenses, and Refractive Technologies (CCLRT) Section of the American Academy of Optometry: Clinical Questions in Myopia Control. Contact Lens Spectrum. 2020 Sep; 35: 42–43.
15. Rosén R, Jaeken B, Lindskoog Petterson A, Artal P, Unsbo P, Lundström L. Evaluating the peripheral optical effect of multifocal contact lenses. Ophthalmic Physiol Opt. 2012 Nov; 32: 527–534.
16. Walline JJ, Walker MK, Mutti DO [et al.]. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Aug 11; 324: 571–580.
17. Huang X, Wang F, Lin Z [et al.]. Visual quality of juvenile myopes wearing multifocal soft contact lenses. Eye Vis (Lond). 2020 Jul 19; 7: 41.
18. García-Marqués JV, Macedo-De-Araújo RJ, Cervi­ño A, Garzía-Lázaro S, McAlinden C, González-Méijome JM. Comparison of short-term light disturbance, optical and visual performance outcomes between a myopia control contact lens and a single-vision contact lens. Ophthalmic Physiol Opt. 2020 Nov; 40: 718–727.
19. Smith EL 3rd, Hung LF, Huang J, Arumugam B. Effects of local myopic defocus on refractive development in monkeys. Optom Vis Sci. 2013 Nov; 90: 1176–1186.
20. Chen Z, Niu L, Xue F [et al.]. Impact of pupil diameter on axial growth in orthokeratology. Optom Vis Sci. 2012 Nov; 89: 1636–1640.
21. Rüfer F, Schröder A, Erb C. White-to-white corneal diameter: normal values in healthy humans obtained with the Orbscan II topography system. Cornea. 2005 Apr; 24: 259–261.
22. Dubbelman M, Sicam VADP, Van der Heijde GL. The shape of the anterior and posterior surface of the aging human cornea. Vision Res. 2006 Mar; 46: 993–1001.
23. Wen D, Huang J, Chen H [et al.]. Efficacy and Acceptability of Orthokeratology for Slowing Myopic Progression in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Ophthalmol. 2015; 2015: 360806.
24. Kojima R, Caroline P, Morrison S [et al.]. Should all orthokeratology lenses be toric? Presented at the Global Specialty Lens Symposium, Jan. 2016, Las Vegas.
25. Walline J, Rah MJ, Sindt CW, Bennett ES [et al.]. Children and Contact Lenses. In Bennett ES, Henry VA. Clinical Manual of Contact Lenses Fourth Edition. 2014, Lippincott and Williams: Philadelphia: 497–517.
26. Huang J, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Walline JJ. Bifocal & Atropine in Myopia Study: Baseline Data and Methods. Optom Vis Sci. 2019 May; 96: 335–344.
27. Tan Q, Ng AL, Cheng GP, Woo VC, Cho P. Combined Atropine with Orthokeratology for Myopia Control: Study Design and Preliminary Results. Curr Eye Res. 2019 Jun; 44: 671–678.
28. Gifford KL, Richdale K, Kang P [et al.]. IMI – Clinical Management Guidelines Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb; 60: M184–M203.
29. Rozema J, Dankert S, Iribarren R, Lanca C, Saw SM. Axial Growth and Lens Power Loss at Myopia Onset in Singaporean Children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Jul 1; 60: 3091–3099.
30. Chia A, Chua WH, Wen L, Fong A, Goon YY, Tan D. Atropine for the treatment of childhood myopia: changes after stopping atropine 0,01 %, 0,1 % and 0,5 %. Am J Ophthalmol. 2014 Feb; 157: 451–457.e1.
31. Berntsen DA, Sinnott LT, Mutti DO, Zadnik K. A randomized trial using progressive addition lenses to evaluate theories of myopia progression in children with a high lag of accommodation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Feb 13; 53: 640–649.
32. Bullimore MA. The Safety of Soft Contact Lenses in Children. Optom Vis Sci. 2017 Jun; 94: 638–646.
33. Stapleton F, Keay L, Edwards K [et al.]. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008 Oct; 115: 1655–1662.
34. Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci. 2013 Sep; 90: 937–944.
35. Li W, Wang Z, Qu J, Zhang Y, Sun X. Acanthamoeba keratitis related to contact lens use in a tertiary hospital in China. BMC Ophthalmol. 2019 Sep 18; 19: 202.

Автор: Мелани Фрогозо, владелица компании Alamo Eye Care (Сан-Антонио, Техас, США) 

Перевод: И. В. Ластовская
Перепечатано с разрешения из мартовского выпуска журнала Contact Lens Spectrum за 2021 год, опубликованного PentaVision LLC, Эмблер, Пенсильвания, США. © 2020 Все права защищены.