Ночные линзы: диалог специалистов. 30 вопросов врача-офтальмолога

— Волик Ю.В.: Добрый день, я работаю врачом-офтальмологом. В последнее время я очень часто встречаю пациентов с близорукостью, которые носят ночные линзы. Я хочу знать, есть ли какие-то особенности в осмотре таких пациентов, и у меня тут целый список вопросов!

 

— Аситинская П.В.: Добрый день, коллега! Действительно, в приеме пациентов с ночными линзами есть особенности, которые могут вводить в заблуждение. Задавайте свои вопросы! Я с удовольствием на них отвечу.

 

— Я знаю, что ортокератология – это контактная коррекция зрения. А что же происходит с глазом, чтобы после снятия линзы пациент видел хорошо?

— Действительно, после снятия ночной линзы у пациентов высокая острота зрения. Коррекция достигается за счет изменения кривизны роговицы. Внутренняя поверхность ОК-линзы для коррекции миопии имеет особую конструкцию – в центре линза более плоская, а на средней периферии, наоборот, более крутая. Подобным образом происходит изменение кривизны роговицы за счет поверхностных слоев эпителия роговицы: в средней периферии эпителий роговицы утолщается, а в центре наоборот – немного утончается.

В наших клиниках подбирают современную конструкцию ОК-линз – ОК-линзы ESA®. Эта конструкция более безопасна для глаз пациентов, так как воздействие происходит в основном за счет утолщения эпителия на средней периферии роговицы с минимальным воздействием на центр.

Механизм действия ортокератологических линз:
а – ортокератологические линзы нужно надевать каждую ночь; б – между ортокератологической линзой и роговицей всегда есть слезная пленка; в – только эпителий роговицы меняет свою форму; г – после снятия ортокератологических линз Вы будете хорошо видеть весь день

Ортокератология – уникальное сочетание преимуществ

• хорошее зрение без средств коррекции в течение всего дня
• торможение прогрессирования миопии
• постоянный и стабильный периферический миопический дефокус
• повышение функциональных и эргономических показателей глаза
• свободный доступ кислорода к роговице и естественный слезообмен днем
• возможность комбинации с другими методами торможения миопии
• родительский контроль

— А как достигается высокая острота зрения у пациентов с миопией? Почему меняется рефракция?

— Высокая острота зрения у пользователей ОК-линз достигается за счет изменения кривизны роговицы: она становится круче на средней периферии и площе центре. Эти изменения дозированно ослабляют ре­фракцию миопичного глаза, как рассеивающая линза. При этом пациент свободен от средств коррекции.

— Наверное, такая коррекция возможна при миопии только слабой или средней степени?

— Так было в самом начале применения метода, более 25 лет назад. Современные конструкции ночных линз могут корригировать миопию до 8,0 диоптрий и миопический астигматизм до 5,0 диоптрий. Однако не стоит ждать, когда миопия достигнет критических значений. Ночные линзы можно назначать пациентам при миопии от 0,25 диоптрий. Чем раньше пациент начнет использовать ортокератологические линзы, тем более выраженным будет эффект торможения прогрессирования миопии.

— Как же быть с диагнозом? Острота зрения у пациентов на приеме чаще всего высокая, а в медицинской карте уже есть диагноз миопия.

— Диагноз миопия не снимается, несмотря на высокую остроту зрения при ОК-коррекции. Нарушение ре­фракции связано с изменением длины глаза, а коррекция зрения ортокератологической линзой не уменьшает аксиальную длину глаза.
Диагноз может звучать, например, так: миопия слабой степени, корригированная ортокератологическими линзами.
Если пациент, уже использующий ОК-линзы, впервые оказался у Вас на приеме, для уточнения степени миопии попросите его предоставить выписку из клиники, где ему подбирали ночные линзы. Не стоит отменять ношение ночных линз, чтобы оценить рефракцию пациента, ведь полный регресс изменений роговицы наступает через один-два месяца. За это время у пациента может произойти прогрессирование миопии.

— Мне непонятно, как оценивать показатели автокераторефрактометрии? У некоторых пациентов прибор выдает какие-то непонятные цифры, а при этом острота зрения у них высокая.

— Автокераторефрактометры зачастую неверно интерпретируют данные, полученные при исследовании измененной ночными линзами роговицы. Их область обследования – центральная зона роговицы до 4 мм диаметром. У некоторых пациентов в этой области находится равномерно уплощенный участок роговицы – тогда прибор покажет эмметропию. У других пациентов в области исследования окажется парацентральная зона увеличенной кривизны – тогда автокераторефрактометр может интерпретировать показания, как астигматизм (иногда высокой степени).

Это не значит, что ОК-линзы у этих пациентов действуют хуже – все зависит от строения роговицы пациента и особенностей дизайна ночных линз. При ведении пациентов, использующих ОК-линзы, не стоит ориентироваться на показания автокерато­рефрактометра. Высокая острота зрения и отсутствие эпителиопатий – клинический показатель того, что все в порядке.

— Увижу ли я какие-то изменения, связанные с ночными линзами, при осмотре пациента на щелевой лампе?

— Нет. Изменения толщины роговицы в центральной зоне не превышают нескольких микрон, а в средней периферии – чуть больше 10–15 микрон. Эти изменения нельзя увидеть на щелевой лампе.

Оценить изменения роговицы можно с помощью кератотопографического исследования, которое показывает даже минимальные изменения рельефа роговицы. Врачи в наших клиниках проводят это исследование на каждом приеме для оценки воздействия ортокератологической линзы.

— А что насчет изменений на глазном дне у пользователей ночных линз?

— Специфических изменений на глазном дне, характерных для ортокератологии, нет. Вы сможете обнаружить только изменения, связанные с близорукостью, если они уже появились у пациента.

— Как быстро развивается эффект от ночных линз?

— Эффект развивается постепенно, но уже после первой ночи в линзах острота зрения пациентов улучшается на несколько строк, а с миопией слабой степени может достигать 1,0 и выше. При строгом соблюдении режима ношения ОК-линз через неделю в первой половине дня пациент будет видеть хорошо, однако в течение дня зрение может снижаться. Еще через одну-две недели постоянного ношения острота зрения будет стабильно высокой с утра и до позднего вечера.

— На сколько хватает эффекта от ночных линз?

— При надевании линз каждую ночь и ношении их не менее 8 часов высокая острота зрения сохраняется до 16–24 часов.

— На какое время надо отменить линзы, чтобы понять, не ухудшилось ли зрение? Ко мне приходят пациенты, которые отменили линзы на пару дней, но я так и не могу точно определить, прогрессирует ли у них миопия или остановилась?

— Я слышала, что многие пациенты перед посещением офтальмолога отменяют ношение линз на несколько дней, чтобы врач смог определить, не ухудшилось ли зрение. Но увы! Отмена ношения ортокератологических линз на такой короткий срок или даже на неделю не приведет к полному регрессу рефракционного эффекта. Эффект от ортокератологических линз не только накапливается постепенно, но и убывает тоже постепенно. Для точного определения рефракции пациента необходимо рекомендовать более длительный перерыв в ношении. В большинстве случаев роговица возвращается к своим исходным параметрам через месяц после отмены ношения линз. Но некоторым пациентам может потребоваться отмена на более длительный срок – до 3 месяцев. Длительность зависит от степени миопии и срока ношения линз.

Отмена ортокератологических линз на такой долгий период – 1 месяц и более – может спровоцировать прогрессирование миопии, особенно если не использовать средства контроля миопии.

— Как же в этом случае мне определить, есть прогрессирование или миопия стабилизировалась?

— Косвенно оценить, стабилизировалась ли миопия, можно по остроте зрения пациента в его линзах или на фоне регулярного ношения: если острота зрения остается прежней, вероятнее всего, миопия стабилизировалась. Если в своих линзах пациент демонстрирует недокоррекцию, скорее всего, произошло прогрессирование миопии.

Самым же точным методом оценки прогрессирования близорукости является измерение длины передне-заднего отрезка (ПЗО) глаза методом оптической биометрии.

Отмена ношения ОК-линз перед исследованием не требуется. Биометр измеряет длину глаза в миллиметрах, а толщина роговицы изменяется всего лишь на несколько микрон. Микроны в тысячу раз меньше, чем миллиметры, так что ношение линз не влияет на показания прибора.

— Можно ли полностью остановить прогрессирование миопии с помощью ночных линз?

— Нельзя гарантировать, что применение ОК-линз у всех пациентов приведет к полной остановке роста ПЗО глаза. Но в большинстве случаев использование ночных линз приводит к снижению темпов прогрессирования миопии, то есть заболевание развивается гораздо медленнее. А у некоторых пациентов происходит полная стабилизация миопии на фоне ОК-терапии.

В одном из первых крупных исследований SMART [1] были получены очень показательные данные: за три года в группе пациентов с ОК-линзами миопия увеличилась в среднем на 0,13 диоптрий, а в группе с монофокальными МКЛ – на 1,03 диоптрий.

Мы собирали собственную статистику в клиниках Доктор Линз, и наблюдали стабилизацию показателей ПЗО у 84% наших пациентов. Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от соблюдения режима ношения линз. Частые короткие или редкие, но продолжительные пропуски будут способствовать прогрессированию заболевания.

Преломление лучей света при прохождении через обычную очковую линзу, ведущее к прогрессированию миопии (слева), и после ношения ортокератологических линз, приводящее к ее торможению (справа)

— Если все-таки прогрессирование миопии продолжится, что мне делать?

— В этом случае в клиниках Доктор Линз мы можем предложить пациенту ОК-линзу ESA® с уменьшенной оптической зоной – 5 мм. Этот вариант дизайна ОК-линзы формирует выраженный периферический миопический дефокус, расположенный ближе к макуле, и, соответственно, более выраженный эффект торможения прогрессирования миопии. Одно из важных преимуществ ОК-терапии – возможность комбинирования с другими методами контроля миопии. Поэтому пациенту можно назначить дополнительные средства торможения прогрессирования миопии – аппаратное или медикаментозное лечение, зрительную терапию. При выявлении показаний можно рассмотреть возможность склеропластики. После завершения послеоперационного периода пациент сможет возобновить ношение ночных линз.

— Можно ли рекомендовать ночные линзы пациентам с косоглазием?

— Косоглазие не является противопоказанием к ОК-терапии. При назначении ОК-терапии важно учитывать вид косоглазия. Например, пациентам с рефракционным косоглазием предпочтительнее рекомендовать контактную коррекцию, следовательно, можно назначить и ОК-линзы. Степень аметропии при этом не должна превышать –8,00 диоптрий для миопии, +4,00 для гиперметропии, а максимальная корригированная острота зрения – не менее 0,5.

Но каждый пациент уникален, поэтому в некоторых случаях наилучшим вариантом коррекции будет назначение ОК-линз, а в других – МКЛ или очковой коррекции. Определить, какой вид коррекции зрения будет наиболее подходящим для пациента, можно только после обследования.

Ортокератология включена в Клинические рекомендации Миопия с высоким уровнем убедительности рекомендаций и достоверности доказательств – 1а: «Рекомендуется подбор ортокератологических линз детям с прогрессирующей близорукостью начиная с шестилетнего возраста с целью коррекции миопии и профилактики ее прогрессирования. Ортокератология существенно замедляет прогрессирование близорукости или стабилизирует миопию». (avo-portal.ru)

— Нужно ли назначать всем пациентам с ночными линзами увлажняющие капли?

— Пациентам с ОК-линзами рекомендуется использовать увлажняющие капли перед надеванием и снятием линз, а не с терапевтической целью. Дополнительное назначение капель – только по показаниям. К сожалению, синдром сухого глаза часто встречается даже у детей и подростков. Так как для развития рефракционного эффекта необходима качественная слеза, некоторым пациентам назначают слезозаместительную терапию параллельно с использованием ОК-линз.

— На что еще мне нужно обратить внимание при осмотре пациентов, которые уже носят ОК-линзы?

— Уточните, есть ли у пациента жалобы на дискомфорт или сухость глаз. При необходимости назначьте пациенту слезозаместительную терапию. Если возникают сложности с диагностикой, вы всегда можете направить пациента в клинику, где ему подбирали ОК-линзы.

Самый показательный критерий правильного использования линз – высокая острота зрения. При выявлении недокоррекции уточните, соблюдал ли пациент режим ношения ОК-линз. Если пациент соблюдал режим ношения, направьте его в клинику, где он наблюдается по поводу ночных линз для выявления причины недокоррекции. Если пациент нарушал режим ношения, пожалуйста, объясните ему важность регулярного использования ОК-линз. Можно также подсказать пациенту, что накануне приема у врача-офтальмолога стоит носить ОК-линзы без пропусков не меньше недели, чтобы доктор смог адекватно оценить эффективность воздействия.

При выявлении воспалительных заболеваний глаз отмените ношение ОК-линз (если пациент сам еще этого не сделал!) и назначьте соответствующее лечение. После выздоровления направьте пациента в клинику, где он наблюдается с ОК-линзами, чтобы лечащий док­тор определил, можно ли возобновить их ношение.

— Пациенты часто пугаются, когда узнают, что ночные линзы – это «жесткие контактные линзы». Они думают, что в линзах им будет некомфортно. Так ли это?

— Ортокератологические линзы действительно изготавливают из жесткого материала – полимера с высокой кислородной проницаемостью. Будет ли пациент ощущать дискомфорт, зависит от чувствительности его глаз. Линза ощущается на глазу только при мигании, когда веко немного задевает край линзы. Некоторые пациенты вообще не ощущают линзу на глазу. Пациенты с чувствительными глазами могут поначалу жаловаться на дискомфорт, но с течением времени неприятные ощущения проходят. В большинстве случаев адаптация происходит за один-два месяца.

При закрытых глазах ОК-линзы не ощущаются, поэтому во время сна пациент точно не будет испытывать дискомфорт.

— Во многих типах контактных линз нельзя спать, потому что это может привести к гипоксии роговицы. Не вредит ли роговице сон в ОК-линзах?

— Доступ кислорода к роговице под закрытыми веками снижен во время сна и без линз. При этом ОК-линзы вытачивают из материала с высокой газопроницаемостью, не препятствующего газообмену. 16 из 24 часов в сутки пациент не использует никакие линзы, а именно в это время происходит самое активное потребление кислорода роговицей.
Даже при многолетнем использовании ОК-линз мы не наблюдаем у пациентов, соблюдающих правила эксплуатации линз, отека роговицы, потери эндотелиальных клеток, неоваскуляризации. Данных о клинических проявлениях гипоксии роговицы при ношении правильно подобранных ОК-линз и соблюдении правил ухода за ними до настоящего времени не опубликовано.

— А что вы скажете об отдаленных последствиях? Чего стоит опасаться?

— Опасаться стоит нерадивых пациентов, которые со временем начинают пренебрегать правилами ношения и ухода за линзами! При строгом соблюдении рекомендаций врача ортокератологические линзы абсолютно безопасны.

В клиниках Доктор Линз мы ждем своих пациентов на осмотр каждые 4 месяца, чтобы оценить остроту зрения, состояние роговицы и линзы, проверить навыки обращения с линзами и обработать линзы дополнительно специальным очистителем. Такой алгоритм ведения пациентов способствует успешному применению ночных линз в течение многих лет.

Безопасное применение ОК-линз у детей и подростков доказано в двух независимых исследованиях, проведенных в России [2] в 2021 году и в Японии [3] в 2024-м. Интересно, что результаты получились идентичными.

Отдаленные последствия использования ОК-линз хорошо изучены. В России защищены 9 диссертаций, в которых было всесторонне изучено влияние ортокератологических линз на все структуры и функции глаза. Центр Гельмгольца опубликовал результаты 10-тилетнего наблюдения [4] пациентов с ночными линзами. Негативного влияния не выявлено. Наоборот, у пользователей ОК-линз периферические дистрофии появляются и прогрессируют в 3 раза реже, чем у их близоруких сверстников без ОК-коррекции. Также у пациентов, использующих ночные линзы, увеличиваются объем абсолютной аккомодации и запасы относительной аккомодации, улучшаются функциональные показатели зрения, скорость чтения и темновая адаптация.

— Сколько времени нужно спать в линзах? У меня на приеме была мама с подростком, она сказала, что им не подходят ночные линзы, так как мальчик «полуночничает».

— Для достижения стабильно высокой остроты зрения необходимо ношение ОК-линз не менее 7–8 часов каждую ночь. Некоторым пациентам из-за индивидуальных особенностей необходимо более продолжительное время ношения. А для пациентов-полуночников с укороченным временем сна есть лайфхак – надевать линзы за некоторое время до сна, чтобы общее время ношения было не менее 8 часов.

— Надевать за несколько часов до сна? А как пациент в них будет видеть?

— Острота зрения в линзах высокая, поэтому пациенты спокойно могут заниматься своими обычными делами. Но есть одно ограничение – важно, чтобы вода не попадала под линзу, поэтому умыться, принять душ или ванну нужно до надевания линз. Такие меры предосторожности помогут избежать осложнений.

— Я поняла, что ортокератология – замечательный метод коррекции, который дарит моим пациентам с близорукостью свободу от средств коррекции днем. Для многих пациентов это важное преимущество. Часто даже самые красивые и самые дорогие очки оказываются в портфельчике! Лучше буду советовать всем ночные линзы...

— И многие пациенты будут Вам благодарны за эту рекомендацию. Но у всех пациентов, использующих контактные методы коррекции, обязательно должны быть и очки. Пациентам с ОК-линзами очки понадобятся на случай отмены линз, например, по причине болезни. Учитывая риск прогрессирования миопии, конечно, лучше всего выписать им очки для контроля миопии.

Пациентам со средней и высокой степенью миопии в дополнение пригодится старая пара очков на неполную коррекцию – 40–60% от его максимальной. Эти очки необходимы в первые дни после отмены ношения ОК-линз, ведь эффект от ночных линз снижается постепенно, поэтому в очках с полной коррекцией пациентам будет некомфортно. Наличие очков у пациента – важный залог безопасности! Так у пациентов будет меньше соблазна носить ОК-линзы при воспалительных заболеваниях глаз.

— Сложно ли ухаживать за линзами?

— Уход за линзами занимает несколько минут в день. Мы назначаем пациентам систему очистки, рекомендованную производителями материала. Механическая очистка и хранение линз в растворе, где происходит дезинфекция, – вот обязательные условия для длительного комфортного ношения ОК-линз.

— Многие пациенты спрашивают, можно ли сделать потом рефракционную операцию? Не помешает ли этому длительное ношение ночных линз?

— Эффект ортокератологических линз полностью обратим: форма роговицы восстанавливается спустя один-два месяца после отмены ношения ОК-линз. Еще в 2016 году рефракционные хирурги Волгоградского филиала МНТК имени Федорова поделились хорошими результатами проведенных операций в своей статье [5].

Конечно, операцию можно сделать только после отмены линз, и не меньше, чем на полгода: мы должны убедиться, что миопия не прогрессирует. Пользоваться придется средствами коррекции без контроля миопии – монофокальными очками или линзами. Важным фактором прогрессирования близорукости является не возраст пациента, а анамнез и зрительные нагрузки. О стабилизации будут свидетельствовать неизменная циклоплегическая рефракция и отсутствие патологического увеличения ПЗО по данным оптической биометрии.

— Очень интересный метод! Жаль, что ортокератологию можно использовать только для детей!

— Спешу вас обрадовать! Ночные линзы – это комфортный и удобный метод коррекции и для взрослых пациентов. А молодым пациентам, у которых близорукость продолжает прогрессировать и после 20 лет, необходимо рекомендовать ночные линзы не только как средство коррекции, но и как средство контро­ля миопии. Количество пациентов с поздним прогрессированием миопии в последние годы увеличивается. Этому способствуют интенсивные зрительные нагрузки. В наших клиниках более 20% пациентов – взрослые. Многие из них обратились к нам подростками, уже выросли, но с линзами по-прежнему не расстаются!

А более взрослые пациенты со стабильной миопией могут прочувствовать еще оно преимущество ортокератологии: проявления пресбиопии у пользователей ночных линз наступают на 10–15 лет позже, чем у людей с эммеропией. Об этом нам стало известно из диссертации, защищенной в 2021 году в НМИЦ ГБ им. Гельмгольца врачом-офтальмологом Марией Дмитриевной Сенгаевой. И пациентам с пресбиопией тоже можно подобрать ОК-линзы по методу «моновидение»: коррекцию для дали на ведущий глаз и коррекцию для близи на ведомый. Обратимость метода позволяет легко подобрать нужную коррекцию.

— Ночные линзы подбирают только при близорукости?

— Не только! Есть гиперметропическая конструкция ортокератологических линз. Ее можно подбирать как детям, так и взрослым с гиперметропией и пресбиопией. Однако есть огра­ничения, связанные с особенностями конструкции, – гиперметропические ОК-линзы можно подобрать при дальнозоркости только до 4,00 диоптрий. Механизм усиления рефракции роговицы связан с тем, что меняется форма и величина клеток центральной зоны.

Профиль линз обратной геометрии 
Для коррекции миопии - серый; для коррекции гиперметропии - оранжевый

— Еще вопрос: есть пациенты, которые говорят, что им подобраны специальные линзы для контроля миопии. Некоторые пациенты говорят, что у них не стандартные, а индивидуальные линзы, а еще я слышала про кастомизированные. В чем разница между этими линзами?

— Абсолютно все ОК-линзы подбираются строго индивидуально по параметрам роговицы! Стандартных линз не существует! Разнообразие терминов вводит пациентов в заблуждение, порождая в их сознании мнимые преимущества. Существуют разные способы подбора ночных линз – с помощью примерочного набора линз, либо с помощью компьютерных программ, которые сами рассчитывают линзу по параметрам роговицы. Есть программы, в которых доктор сам моделирует линзы с набором параметров – но и в таком случае без примерочных линз не обойтись. Важно, что разницы в результатах по остроте зрения и по торможению прогрессирования миопии у пациентов с разными способами подбора нет! Главное, чтобы врач хорошо освоил методику подбора линз, которая ему удобна.

В любом случае, подойдут ли ночные линзы именно этому пациенту, врач сможет узнать только после обследования. А определить, какие именно параметры линзы нужны пациенту, поможет примерка линз.

— Я поняла, что самое главное – подобрать правильные ночные линзы пациентам! В этом залог успеха?

— Не только. Выбор параметров линз важен, но не менее важно оценивать здоровье пациента и его образ жизни. Поэтому мы в клиниках Доктор Линз уделяем особое внимание клиническому ведению пациента. Сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, гормональные изменения могут повлиять на результаты ортокератологии даже при правильно подобранных линзах. Все это нужно учитывать в работе с пациентами. В наших клиниках мы практикуем ОК-терапию Доктор Линз®, это обеспечивает персонализированный подход к каждому пациенту.

Слабая степень миопии – хорошее условие для ее успешного контроля: рефракционный эффект разовьется быстрее, а риски осложнений миопии в будущем значительно снизятся.

Ночные линзы подходят как детям, так и взрослым, с миопией до минус 8,0 диоптрий, миопическим астигматизмом до минус 5,0 диоптрий и с гиперметропией до 4,0 диоптрий.

— Доктор Линз – это сеть клиник?

— Доктор Линз – это комплексный международный проект по развитию ортокератологии. Именно благодаря сотрудничеству Доктор Линз с ведущими научными учреждениями России метод всесторонне изучен. Ортокератология включена в Клинические рекомендации «Миопия» с 2013 года. Накоплен большой опыт в ведении пациентов с ОК-линзами – к 2025-му году ОК-терапией успешно занимаются 25 собственных клиник Доктор Линз в Москве, клиника Аванленс в Мадриде, партнерские клиники и оптики. Организовано со­временное производство жестких контактных линз, сертифицированное по ГОСТ ISO. Все это способствовало широкому распространению ортокератологии в России и за ее пределами. В России число носителей ОК-линз постоянно увеличивается и исчисляется уже сотнями тысяч – по­этому врачи все чаще встречают их в своей практике.

— Контроль миопии очень востребован. Что мне потребуется, если я когда-нибудь решу подбирать ночные линзы в своей клинике?

— Подбор ОК-линз возможен только в офтальмологических кабинетах, в которых, помимо обязательного оборудования, есть корнеотопограф, диагностический набор линз и расходные материалы. Вам нужно будет пройти обучение у производителя линз, с которыми вы будет работать.

Подбор линз ESA® удобен и прост, поэтому его можно освоить вне зависимости от того, занимались ли вы контактной коррекцией до этого.

У Доктор Линз более 400 партнеров в городах России и в странах ближнего зарубежья. Мы помогаем нашим партнерам на всех этапах: от выбора оборудования до консультаций по клиническим случаям.

— Спасибо за подробный и интересный рассказ о методе ортокератологии и о ночных линзах. Я буду рекомендовать их не только детям и подросткам, но и взрослым, чтобы радовать своих пациентов хорошим зрением и радоваться вместе с ними!

— Мы тоже радуемся, помогая нашим пациентам видеть хорошо и наслаждаться комфортным зрением без очков и контактных линз весь день!

Список источников

1. Davis RL, Eiden SB, Bennett ES, et al. Stabilizing myopia by accelerating reshaping technique (SMART)-study three year outcomes and overview. Adv Ophthalmol Vis Syst. 2015; 2 (3): 92–98.
2. Bullimore MA, Mirsayafov DS, Khurai AR, Kononov LB, Asatrian SP, Shmakov AN, Richdale K, Gorev VV. Pediatric Microbial Keratitis With Overnight Orthokeratology in Russia. Eye Contact Lens. 2021 Jul 1; 47 (7): 420–425.
3. Hiraoka T, Matsumura S, Hori Y, Kamiya K, Miyata K, Oshika T. Incidence of microbial keratitis associated with overnight orthokeratology: a multicenter collaborative study. Jpn J Ophthalmol. 2025 Jan; 69 (1): 139–143.
4. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего динамического наблюдения) // Вестник офтальмологии. – 2017. – Vol. 133, № 1. – Р. 49–54.
5. Кузнецова О. С., Фокин В. П. Влияние ортокератологических линз на рефракционные результаты эксимерлазерной хирургии в отдаленном периоде // ПМ. 2016. № 6 (98).

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2025. № 5 (176)].
Оформить подписку на бумажную версию – https://vekopress.ru/
Оформить подписку на электронную версию - https://magazine.ochki.com/

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• t.me/ochkinet