Астигматизм – самое распространенное нарушение рефракции у взрослых, но только 10 % пациентов используют торические линзы.
- Торические контактные линзы – не опция, а необходимость
- Торические МКЛ сегодня: баланс между стабильностью и комфортом
- Новые возможности в торической коррекции зрения
- Клиническая оценка Dailies Total1 for Astigmatism: стабильность, точность, комфорт, подкрепленные доказательной базой
Торические контактные линзы – не опция, а необходимость
Астигматизм – самое распространенное нарушение рефракции у взрослых [1*]. Несмотря на то что у половины пользователей контактных линз есть астигматизм ≥0,75 дптр хотя бы в одном глазу [2], только 10 % пациентов используют торические линзы [3]. Это означает, что у тысячи нуждающихся в коррекции зрения людей она не полноценная.
Недостаточное качество зрения – одна из ключевых причин отказа от контактных линз [4, 5]. Подбор торических мягких контактных линз (МКЛ) позволяет не только повысить остроту зрения, но и уменьшить зрительную усталость, особенно в цифровом мире [6].
Представление о том, что астигматизм с небольшим цилиндром можно «замаскировать» с помощью сферических контактных линз, давно утратило актуальность [7]. Современные клинические данные убедительно свидетельствуют: при астигматизме с цилиндром от –0,50 до –3,00 дптр наилучшие зрительные и физиологические результаты обеспечивают торические МКЛ – как однодневные, так и плановой замены.
При более выраженном астигматизме, а также при его неправильной форме в арсенале специалиста остаются жесткие роговичные и склеральные линзы, позволяющие достичь высокой остроты зрения у пациента даже в сложных клинических случаях. Вопрос стоимости не должен становиться барьером для подбора оптимального решения. По данным исследований, трое из четырех пациентов ожидают, что врач-офтальмолог порекомендует лучшее решение, независимо от цены [8]. Именно такие рекомендации укрепляют доверие пациента и повышают приверженность контактной коррекции зрения.
Торические МКЛ сегодня: баланс между стабильностью и комфортом
Торические МКЛ предоставляют пользователю целый ряд преимуществ, среди которых высокая острота зрения, быстрая адаптация и свобода от очков. Однако, в отличие от сферических моделей, данные линзы имеют более сложную геометрию, необходимую для точной стабилизации оси цилиндра, и именно эта особенность может влиять на посадку, комфорт и зрительную стабильность.
Ключевая конструктивная черта торических МКЛ – в их нижней или средней части стабилизирующих утолщенных зон. Эти элементы специально разработаны для взаимодействия с веками при моргании в целях обеспечения быстрого и точного выравнивания линзы по оси и предотвращения ее ротации.
Однако именно это взаимодействие может сопровождаться увеличением механического трения, особенно у пациентов с чувствительными глазами. В результате субъективный комфорт может снижаться по сравнению со сферическими линзами [9]. Поэтому критически важен грамотный баланс: обеспечить надежную стабилизацию линзы на глазу, не увеличивая при этом трение о его ткани.
Новые возможности в торической коррекции зрения
Dailies Total1 for Astigmatism – новейшее дополнение в линии водоградиентных контактных линз Dailies Total1, расширяющее возможности торической коррекции зрения. Линзы этой линии, разработанные компанией Alcon, появились на рынке России в 2016 году. Впервые в контактных линзах была реализована концепция «двухфазного» материала, соединившего преимущества силикон-гидрогелевой сердцевины линзы и гидрогелевой поверхности. Водоградиентный материал делефилкон А обладает самой высокой кислородопроницаемостью среди материалов для однодневных линз (Dk = 140) [10], демонстрирует недостижимые у линз из обычных материалов свойства поверхности (повышенное влагосодержание, мягкость, малый коэффициент трения) [11–13], а также способность минимизировать повреждение эпителия глазной поверхности [14]. Рассмотрим основные особенности линз Dailies Total1:
- Дизайн точной стабилизации. Технология Precision Balance 8|4 – усовершенствованный вариант модифицированного призматического балласта. Зоны стабилизации размещены в положениях 4 и 8 ч (рис. 1), где они естественным образом взаимодействуют с верхним веком при моргании. Это позволяет линзе быстро принимать правильное положение и надежно его сохранять, что особенно важно для поддержания стабильного качества зрения у пациентов с астигматизмом [15, 16].
Рис. 1. Технология точной стабилизации Precision Balance 8|4 – запатентованная разработка компании Alcon
Широкая оптическая зона способствует снижению аберраций при расширенном зрачке. Для дополнительного комфорта в конструкции нижней части линзы предусмотрена небольшая толщина, что уменьшает взаимодействие с нижним веком и делает посадку более физиологичной.
- Использование водоградиентной технологии в производстве линз, благодаря чему в них повторяются свойства глазной поверхности. На поверхности линзы из водоградиентного материала формируется ультрамягкий, гелеобразный высокогидрофильный слой, который по своим свойствам напоминает гликокаликс эпителия роговицы [13]. На рис. 2 представлено распределение влагосодержания в линзах: в сердцевине оно составляет 33 %, а к поверхности плавно возрастает до 80 % и достигает почти 100 % в наружных слоях [12, 13]. Результат – исключительная биосовместимость и ощущение «отсутствия линзы»: комфорт столь высок, что пациент практически не чувствует ее на глазу [17].
Рис. 2. Структура водоградиентного материала делефилкон А
- Применение в производстве линз технологии SmarTears для интеллектуальной поддержки слезной пленки. В основе технологии SmarTears – высвобождение фосфатидилхолина, компонента, естественным образом присутствующего в слезной пленке [18] (рис. 3). Он стабилизирует липидный слой, уменьшает испарение и снижает ощущение сухости [19]. Благодаря этому линзы помогают поддерживать стабильную слезную пленку даже в условиях интенсивной зрительной нагрузки. Пациенты сообщают о меньшем ощущении сухости [20] и увеличении времени комфортного ношения [21], что позволяет им не ограничивать свою активность и оставаться в линзах весь день.
Рис. 3. Высвобождение фосфатидилхолина в контактных линзах Dailies Total1 благодаря технологии SmarTears
Клиническая оценка Dailies Total1 for Astigmatism: стабильность, точность, комфорт, подкрепленные доказательной базой
Компания Alcon придает первостепенное значение клинической и научной верификации эффективности: каждая технология и продукт проходят всестороннюю оценку, чтобы специалисты могли опираться на надежные данные и принимать уверенные, обоснованные решения. Ниже представлен перечень исследований линз Dailies Total1 for Astigmatism, проведенных для подтверждения их характеристик и свойств, которые относятся к двум основным направлениям.
1. Быстрая, точная и стабильная посадка. Она подтверждена результатами клинического исследования с участием 47 пациентов [16]:
- среднее время стабилизации линзы после надевания составило 36,7 с. Уже через 1 мин отклонение оси от целевого положения в среднем было равно 3,2°, через 2 мин оно снизилось до 2,3° и далее оставалось неизменным;
- надежность стабилизации оценивалась в тестах на восстановление положения линзы – после ее поворота вручную к носу она возвращалась к исходной оси за 30 с, а после поворота к виску – за 31,3 с;
- во время оценки ротации линзы при моргании в 100 % глаз она демонстрировала осевое смещение не более 5°;
- 100 % линз обеспечили оптимальную либо приемлемую посадку (на основании подвижности при моргании, центровки и ротации).
2. Высокий комфорт и качество зрения даже у «сложных» пациентов. В исследовании Nguyen и соавторов [22] оценивалась эффективность переподбора Dailies Total1 for Astigmatism пациентам, ранее отказавшимся от торических МКЛ из-за дискомфорта или нечеткости зрения. После 30 дней ношения 87,7 % участников отметили высокий общий комфорт, включая комфорт при работе за компьютером (80 %) и с мобильными устройствами (86 %). Участниками последних двух групп качество зрения также оценивалось высоко – 87 и 91 % соответственно.
Эти данные подтверждают, что линзы Dailies Total1 for Astigmatism – это не просто инновация, а клинически проверенное решение. Оно способно обеспечить стабильную коррекцию зрения, максимальный комфорт и высокую удовлетворенность пациентов – всё, на что вправе рассчитывать специалист при выборе контактных линз премиального уровня (рис. 4).
Рис. 4. Образец упаковки линз Dailies Total1 for Astigmatism
С появлением Dailies Total1 for Astigmatism специалисты получили возможность выбирать линзы, которые отвечают самым высоким требованиям к рефракционной точности, показателю пропускания кислорода, качеству зрения и комфорту, причем их эффективность научно доказана.
* Список литературы предоставляется по запросу.
Автор: Ольга Александровна Захарова,
врач-офтальмолог, член Международной ассоциации преподавателей контактной коррекции зрения (FIACLE), руководитель профессионального обучения и развития в подразделении заботы о зрении компании Alcon
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2025. № 3 (174)].
Оформить подписку на бумажную версию – https://vekopress.ru/
Оформить подписку на электронную версию - https://magazine.ochki.com/
Наши страницы в соцсетях:
.jpg)
