Давайте помечтаем о том, чего бы нам с вами хотелось получить в наступившем году. Конечно, каждый человек желает счастья и здоровья своей семье, близким. Хочет приходить на работу, на которой будет интересно, увлеченно трудиться и с удовольствием возвращаться домой, где его ждут. А о чем грезят врачи-офтальмологи и оптометристы?
Можно я поделюсь с вами, дорогие коллеги, своей мечтой? Тем, чего бы мне хотелось? Но для начала отмечу те достижения, которыми мы уже активно пользуемся в своей практике.
Контроль миопии: текущие достижения
В последние годы появляются предпосылки для реальной остановки прогрессирования близорукости или снижения его темпов. Вспоминаю, как в начале своей карьеры, 20 лет назад, мы, начинающие врачи, наблюдали за активным развитием этого заболевания у детей. Тогда мы не могли сделать практически ничего. Конечно, пытались предпринимать определенные усилия: проводили склеропластику, назначали аппаратную терапию. Но тем не менее наши возможности в этой области были очень сильно ограничены. Помню тяжелое чувство своей беспомощности, когда каждый год все усиливаешь и усиливаешь линзы при назначении очков ребенку и ничего больше сделать не можешь.
Затем произошел настоящий переворот в области детской офтальмологии, не иначе. Мы все с вами учились по теории Э. С. Аветисова, в которой основная роль в развитии и прогрессировании близорукости отводилась нарушениям аккомодации и состоянию склеры. Ни в малейшей степени не умаляя значимость этой теории (все-таки Эдуард Сергеевич – гений, его данные не устарели до сих пор, это не может не восхищать), хотелось бы отметить и новое в патогенезе миопии.
В первую очередь хочу напомнить о хорошо известной нам теории периферического дефокуса. Ее положения дали огромный толчок для создания высокоэффективных методов борьбы с прогрессированием миопии. Появилась ортокератологическая коррекция зрения, или так называемые ночные линзы, которые изначально были созданы для военных летчиков и только потом стали применяться в детской офтальмологии. После выяснилось, что ортокератология работает и для контроля миопии. Так мы получили реальный инструмент для остановки ее прогрессирования. Да, было много сомнений, не навредим ли мы детям. Я сама далеко не сразу стала применять этот вид линз.
Прогресс не остановить! Появились мягкие контактные линзы (МКЛ) – мультифокальные и бифокальные – дневного ношения для контроля миопии. И это действительно работающий инструмент, многие из нас, детских врачей-офтальмологов, убедились в этом на своем опыте. В 2020 году на рынок вышли однодневные МКЛ MiSight 1 day (CooperVision) и Prima BIO Bi-focal (OKVision). Они безопасны в ношении и обеспечивают контроль миопии. В детской офтальмологии, и это ни для кого не секрет, приоритет отдается однодневным линзам для контроля миопии по сравнению с линзами плановой замены.
Но и это не предел. В конце 2019 года появились очковые линзы для коррекции миопии. Да, они были и раньше, но сейчас при их производстве используется технология H.A.L.T., или «созвездие», состоящее из микропризматических линз, расположенных определенным образом. В течение 2021 года мы с вами, дорогие коллеги, убедились в высокой эффективности линз, изготовленных с использованием этой технологии.
О чем мечтают врачи-офтальмологи?
Конечно, хотелось бы, чтобы изобрели капли или линзы, которые бы победили близорукость у детей, но будем реалистами. О чем мечтать, пока такие сказочные возможности для нас недостижимы?
Предлагаю обратить внимание на зрительное утомление, или астенопию. Мне кажется, что она незаслуженно отодвинута на второй план на фоне борьбы с миопией. Астенопия – один из факторов прогрессирования и развития близорукости, в связи с этим хотелось бы, чтобы были изобретены новые методы снижения астенопических жалоб и не развивалась миопия как следствие этого недуга. Что это будет: очки, или линзы, или какие-то капли, способные просто устранять астенопию, – не знаю. Возможно, здесь необходимо работать врачам-офтальмологам вместе с производителями и конструкторами гаджетов: смартфонов, компьютеров, ноутбуков и планшетов. Мы никуда не денемся от все более и более активного присутствия электронных устройств в нашей жизни.
Хочется также, чтобы были изобретены новые методы для терапии синдрома сухого глаза (ССГ). Причем сухого глаза не как эндокринного обменного нарушения, а именно как одного из симптомов астенопии. Было бы здорово, если бы появились специальные МКЛ, которые во время ношения увлажняли глаз настолько хорошо, что ССГ исчезал бы полностью. Или капли, которые также будут значительно увлажнять глаз и не требовать постоянной инстилляции.
Очень бы хотелось, чтобы офтальмологические клиники, салоны оптики и их руководители и сотрудники обратили внимание на пациентоориентированность. Причем использовали бы это слово не просто как модный термин, то есть бездоказательно, а по-настоящему внедряли эту модель в свою корпоративную культуру. Причем пациентоориентированность начинается с признания личности сотрудников – от врача до санитарки, сотрудникоориентированности, так скажем.
Порадовало бы, если бы в текущем году все больше и больше детских врачей-офтальмологов узнали бы о существующих методах контроля миопии. Конечно, вебинары и обучение онлайн – это хорошо, но общение с коллегами вживую ничем не заменить. Когда мы лично встречаемся на конференциях, у нас рождаются новые идеи не только после прослушанных докладов, но и в процессе дружеских бесед.
А о чем мечтаете вы?
Автор: А. В. Егорова,
канд. мед. наук, врач-офтальмолог (Ижевск)
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2022. № 1 (150)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
- Тел.: (812) 634-43-34.
- E-mail: magazine@veko.ru
- veko.ru
Наши страницы в соцсетях:
