Эти слова вспомнились мне, когда задумалась о теме эссе «Спорт и отдых». Действительно, ассортимент оптических товаров для занятий спортом достаточно разнообразен. Но всегда помню о том, что основное правило врача – не навреди. Именно этим принципом руководствуюсь в своей практике и именно его хочу взять за основу в своем эссе.
Сначала поговорим об отдыхе. Да, несмотря на поговорку, считаю, что отдых – очень важное дело. А много ли внимания мы ему уделяем? Причем отдых для организма я бы рассмотрела, в частности, и с позиции отдыха для глаз.
Отдых для глаз. Можно обсудить очки с поддержкой аккомодации.
Очки с поддержкой аккомодации. Что это? Маркетинговый ход или польза от них все же есть? Давайте подумаем вместе. Строение этих очков таково, что в зоне для чтения расположена так называемая аддидация, добавка. От 0,4 до 0,8 дптр. Для чего? Разгрузка аккомодации? А вот всем ли она нужна? Открываем «Показания к применению» и видим, что данные очки могут назначаться пациентам в следующих случаях:
- Если глаза подвержены зрительному напряжению во время длительной работы (более 3–4 ч) на близком расстоянии при хорошем зрении вдаль.
- Если человек нуждается в очках для дали, но также много времени уделяет зрительной работе вблизи (читает книги, ведет документацию, работает на компьютере за экраном монитора).
- При жалобах на дискомфорт и ощущение тяжести в области глаз, на их покраснение, ухудшение четкости изображения, слезотечение, повышенную чувствительность к яркому свету (симптомы зрительной усталости).
Казалось бы, все просто. Ставь всем пациентам линзы с поддержкой аккомодации, и будет им счастье. Однако так ли это на самом деле, всем ли нужна плюсовая аддидация? Давайте разбираться вместе.
Сразу замечу, что в эссе высказываю свое мнение, стараясь подкреплять его знаниями оптики, причем в некоторых вопросах оно может отличаться от общепринятого. Эссе не носит рекламного характера, я не аффилирована ни с одной фирмой-производителем.
Что делает плюсовая аддидация? Уменьшает эзофорию, «разводя» оси глаз при конвергенции. Это законы физики, оптики, стало быть, по логике, эти очки подойдут пациентам с излишней эзофорией вблизи. Хорошо, рассуждаем дальше. Значит, назначаем эти очки пациентам с излишней эзофорией, и всем хорошо? Опять не все так просто. Чтобы плюсовая аддидация (так называемая аккомодационная добавка) подействовала на эзофорию, требуется тесная связь между аккомодацией и вергенцией, которая выражается отношением Ак/А. Об этом таинственном отношении многие слышали, но не все понимают, что это и для чего этот показатель нужен рядовому врачу-офтальмологу и оптометристу. А это понимание нам очень пригодится сейчас. Как я уже отметила, Ак/А – это связь между аккомодацией и конвергенцией.
Часто на своих курсах привожу такой пример. Муж и жена. Они могут жить дружно, помогая друг другу, стоять горой друг за друга. А могут быть просто сожителями, которые абсолютно не влияют на жизнь супруга. Это семья просто на бумаге, нереальная. Так и с нашими «оптическими супругами» – аккомодацией и вергенцией. Плюсовая аддидация подействует на эзофорию, только если Ак/А будет нормальным или высоким. По-другому не получится. При низком Ак/А плюсовая аддидация просто не сможет повлиять на вергенцию, нет механизма. А теперь давайте честно, уважаемые коллеги: всегда ли мы на приеме в поликлинике проверяем Ак/А, фории и не говоря уже о БАГ и МАГ? Да, 12 мин на человека, все понимаю, сама долгие годы работала в поликлинике.
Хорошо, мы выписываем очки, и пациент идет в салон оптики. Опытный продавец, конечно, предложит дополнительную проверку у оптометриста в салоне, чтобы подобрать более подходящие очки. Что решит пациент? Думаю, вот что: «У меня уже есть рецепт, нечего тут меня разводить на дополнительные траты».
Замкнутый круг: врачу на приеме по-настоящему некогда, оптометристу в салоне оптики не доверяют, боясь «развода». Вижу один выход. Врачу на приеме предупреждать пациента, что есть возможность выписать не только обычные очки для коррекции зрения, но и специальные, которые помогут решить многие проблемы. Но для этого нужно пройти дополнительное обследование в салоне оптики. А у нас пока врачи-офтальмологи в поликлинике и оптометристы в оптических салонах – как жители разных планет. Очень хотелось бы, чтобы ситуация менялась.
Продолжим? Если говорить об отдыхе в целом для организма, то сразу вспоминаются очки для активного отдыха, а также для спорта. К этой категории можно отнести солнцезащитные очки для разных видов туризма и велопрогулок, очки для плавания и занятий другими видами спорта. Ассортимент достаточно большой.
На что хотелось бы обратить внимание с точки зрения врача-офтальмолога? На безопасность.
Например, очень важно, чтобы очки для занятий велоспортом не только защищали от солнечного слепящего света, но и отсекали блики и были эргономически правильной формы. Материалы, из которых изготавливаются очки, должны быть особо надежными и легкими; к ним относится, например, титан. Очки должны защищать не только глаза, но и наиболее уязвимые области головы – переносицу и височную часть. При возможном падении они должны максимально нивелировать последствия.
Если рассматривать очки для плавания, то очень важны другие моменты. Например, хороший кругозор пловцам обеспечат модели, в которых линзы заходят на виски. Важна и правильная сила «присасывания». Кроме того, под водой линзы часто запотевают, и лучше применять покрытие, препятствующее скоплению на них влаги.
Как мы видим, выбор очков для спорта и отдыха — не такое простое дело, как кажется. Поэтому он должен осуществляться только опытными специалистами.
Автор: Алла Викторовна Егорова,
канд. мед. наук, врач-офтальмолог (Ижевск)
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2023. № 3 (162)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
- Тел.: (812) 634-43-34.
- E-mail: magazine@veko.ru
- veko.ru
Наши страницы в соцсетях:
