Мы все привыкли, что к врачу-офтальмологу и оптометристу идут тогда, когда есть сложности с остротой зрения вдаль или вблизи, глаза не видят так хорошо, как раньше, если нужно выписать очки или контактные линзы, заболели или чешутся глаза. Но оказывается, роль врача-офтальмолога и оптометриста в жизни пациента может быть гораздо более значимой.
Сначала отметим, что бывают жалобы, казалось бы, напрямую не связанные с глазами, но тем не менее зависимость от зрительного аппарата есть. Поговорим подробнее?
1. Предлагаю первыми обсудить пациентов взрослого возраста. Например, у такого пациента имеются жалобы на головные боли. Они могут быть связаны как с неврологическими проблемами, так и с офтальмологическими и оптометрическими. Достаточно часто людей беспокоит усиление головных болей после длительной зрительной нагрузки. Это может говорить о том, что у них имеются сложности с бинокулярным зрением.
Давайте разбираться. Бинокулярное зрение – это согласованное взаимодействие двух глаз. Сложности в этой сфере могут быть вызваны несколькими причинами, а именно: утомлением зрачковой (цилиарной) мышцы, наличием так называемых гетерофорий.
Утомление зрачковой мышцы возникает в связи с тем, что пациент испытывает излишнюю зрительную нагрузку и цилиарная мышца с ней не справляется. Оно усугубляется также с возрастом пациента, но наряду с этим особенно часто беспокоит молодых пресбиопов. Для них характерны такие жалобы, как «муть перед глазами», или «то вижу, то не вижу», или «хочется протереть глаза и поморгать», или «глаза краснеют». Достаточно часто пациент обращается в аптеку, там назначают капли, которые, конечно, не помогают устранить данные проблемы.
Пока не гармонизируется работа аккомодо-вергенционного аппарата, никакие капли не помогут. Поэтому роль оптометриста, принимающего пациента с приведенными выше жалобами, во многом и просветительская. В этом случае посетителю поможет назначение специализированных очков или контактных линз. Данные средства коррекции зрения должны быть подобраны с учетом результатов правильно проведенного оптометрического диагностического обследования.
Также нередко бывают другие жалобы. Пациент, чей возраст приближается к 40 годам, начинает говорить, что у него двоится изображение вблизи и кружится голова даже при той же зрительной нагрузке, что и всегда. Достаточно часто в этом случае пациент обращается к неврологу, выписываются таблетки, однако лучше не становится. Причиной может быть также нарушение работы аккомодо-вергенционного аппарата. Такому пациенту врач-офтальмолог или оптометрист, проведя полное оптометрическое обследование, назначает подбор коррекции зрения и, возможно, зрительную терапию.
Впереди зима, новогодние праздники, многие будут проводить время на свежем воздухе. Очень важно объяснить пациентам, что зимой солнце не менее опасно для глаз, чем летом. Потому что лучи отражаются от множества мелких снежных кристалликов, которые усиливают яркость света, как призма. В этом случае возможно развитие макулодистрофии (изменение структуры макулы), приводящее к необратимой потере зрения.
Не забудьте, пожалуйста, напомнить пациентам о предпочтительной смене обычных очков на контактные линзы при занятиях активными видами спорта. Это является профилактикой глазного травматизма.
Если говорить о профилактике заболеваний, нельзя не упомянуть такую грозную болезнь, как глаукома. Глаукома – «бесшумный враг», так как потеря зрения происходит постепенно и бессимптомно. Самое интересное, что бывает достаточно лишь просто понять, развивается ли эта болезнь. Ежегодная проверка внутриглазного давления после 40 лет может спасти зрение ваших пациентов.
2. Теперь давайте рассмотрим пациентов детского возраста. Конечно, врачи-офтальмологи могут подобрать им очки, контактные линзы. Но очень важная роль этих специалистов состоит в том, что они могут снять такие жалобы, как двоение, расплывание текста, утомление глаз при зрительной работе. Эти жалобы могут быть также связаны с негармоничной работой аккомодо-вергенционного аппарата или бинокулярной дисфункцией.
Мамы не знают, что, если у ребенка есть такие проблемы, как пропуск строк при чтении, возврат к прочитанному, неровный почерк, плохое понимание прочитанного и т. п., их все может решить врач-офтальмолог! Он назначает правильную коррекцию зрения, медикаментозную и аппаратную терапию.
Кроме того, очень важно, чтобы глаза детей также получали защиту от УФ-облучения при нахождении на улице. Да, даже зимой, особенно в горах.
К праздникам дети нередко хотят подобрать «прикольные» контактные линзы – цветные, карнавальные, с рисунком. Часто это делается без консультации со специалистом, просто наугад на маркетплейсах. Конечно, это может привести к негативным последствиям для зрения и здоровья глаз.
Уважаемые коллеги! Давайте помнить, что мы не должны ограничиваться на приеме только проверкой зрения и подбором его коррекции. Мы можем помочь нашим пациентам провести жизнь более активно, интересно и повысить ее качество!
Автор: Алла Викторовна Егорова,
канд. мед. наук, врач-офтальмолог (Ижевск)
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2024. № 5 (170)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
- Тел.: (812) 634-43-34.
- E-mail: magazine@veko.ru
- veko.ru
Наши страницы в соцсетях:
