Данный обзор поможет специалистам сориентироваться в сегодняшней ситуации на рынке жестких газопроницаемых контактных линз, оценить его наиболее значимые достижения и дальнейшие перспективы развития. В этот раз ценный вклад в достоверность и актуальность изложенных далее показателей и тенденций внес большой эксперт, непосредственный участник этого рынка Александр Мягков, генеральный директор компании «Окей Вижен», которая располагает одним из ключевых в России производств современных корнеальных, склеральных и ортокератологических линз (В статье также приводятся данные статистики и результаты исследований, взятые из зарубежной оптической прессы, в частности из выпусков Contact Lens Spectrum от 1 января и 1 октября 2021 года).
- Мировая статистика
- Российский рынок ЖГП-линз
- «Материальный» вопрос
- Ключевые тенденции
- Основные драйверы роста
Мировая статистика
Доля рынка жестких газопроницаемых (ЖГП) контактных линз (КЛ) при рассмотрении ее в мировом масштабе остается практически неизменной на протяжении нескольких последних лет: на подбор ЖГП-линз [без ортокератологических (ОК)] приходится 10 % от общего числа подборов всех типов КЛ во всем мире, а ОК-линз – 3 % (рис. 1).
Рис. 1. Доля КЛ на мировом рынке в ависимости от их вида, %:
– МКЛ; 
– ЖГП-линзы; 
– ОК-линзы
Наиболее востребованы ЖГП-линзы в практике специалистов таких стран, как Китай (34 % от всех подборов ЖГП-линз), Колумбия (21 %), Франция (36 %), Нидерланды (35 %), Швеция (17 %), Испания (16 %). А ОК-линзы предпочитают подбирать оптометристы в Испании (14 % от всех подборов ЖГП-линз), Франции (10 %), Венгрии (20 %).
Что касается дизайна жестких КЛ, то сферические линзы подбираются чаще всего – в 38 % случаев. Доля ЖГП-линз торического дизайна составляет 19 %, а мультифокального (без учета метода моновидения) – 9 % (рис. 2). В основном ЖГП-линзы используются в дневном режиме ношения, и лишь 8 % пользователей предпочитают не снимать их на ночь.
Рис. 2. Доля ЖГП-линз на мировом рынке в зависимости от их дизайна, %: – сферические; 
– торические; – мультифокальные (в том числе для метода моновидения); – ОК-линзы; 
– для контроля миопии; 
– другие
Российский рынок ЖГП-линз
В целом доля подборов ЖГП-линз в практике российских специалистов, по мнению Александра Мягкова, составляет 5–10 %. Наиболее активно подбор этих линз осуществляется в таких регионах, как Москва и Санкт-Петербург, за которыми следуют Екатеринбург, Краснодарский край, Воронежская и Новосибирская области, а также Дальний Восток.
Александр Мягков
В настоящее время в России наибольшим авторитетом обладают 4–5 лабораторий по производству ЖГП-линз. Одна из них принадлежит вологодской фирме «Конкор», другие – компаниям «Доктор Линз», SkyOptix и «Окей Вижен» (Особенностью производства компании «Окей Вижен» является то, что оно располагает собственным отделом по разработке дизайна ЖГП-линз. Линзы выпускаются только кастомизированные, то есть исходя из параметров роговицы, рефракции и других показателей каждого отдельно взятого пациента, в отличие от других лабораторий, изготовляющих линзы типовых дизайнов, подбор которых требует использования специальных инвентарных наборов). Есть также небольшая лаборатория в Оренбурге.
«Сейчас данное направление в России развивается довольно бурно, – отмечает Александр. – Ежемесячное число специалистов, обучаемых нами подбору тех или иных видов ЖГП-линз, возросло уже до порядка 30 человек, что является очень неплохим показателем».
Экономическая обоснованность подборов ЖГП-линз специалистами (с реальными расценками)
Насколько работа с ЖГП-линзами выгодна для специалистов с экономической точки зрения? Выгода, несомненно, есть, причем не только для врачей, но и для самих пациентов, особенно для тех из них, у кого нерегулярная роговица. Ношение ЖГП-линз обходится пользователям примерно в 800 руб. в месяц, если учесть, что стоимость одной линзы составляет от 8 до 10 тыс. руб. Следовательно, такой пациент в среднем несет даже меньшие затраты на коррекцию зрения, чем пользователь МКЛ.
Для практикующих специалистов работать в данной нише выигрышно, например, благодаря высокой стоимости подбора ЖГП-линз, которая составляет 3,5–5 тыс. руб. Выгодность состоит и в высокой степени лояльности пользователя данных линз тому, кто их ему подбирал. Ведь такой пациент нуждается в ежеквартальных осмотрах (также платных), а приобретение линз возможно только у своего специалиста. Кроме того, работа с ЖГП-линзами повышает еще и престиж врача-офтальмолога, поскольку в подавляющем большинстве салонов сейчас подбираются только МКЛ.
«Материальный» вопрос
Российские лаборатории по изготовлению ЖГП-линз используют различные современные материалы (в том числе с высоким Dk) таких зарубежных производителей, как Contamac, Bausch + Lomb, Paragon Vision Sciences, Menicon, Vista Optics.
Газопроницаемость
Что касается газопроницаемости (Dk) материалов, из которых сегодня изготавливают ЖГП-линзы, то для роговичных КЛ достаточно 50 ед., ведь, как объяснил Александр Мягков, их наличие на глазу (ввиду небольшого диаметра) не препятствует обмену жидкости между линзой и глазом. Таким образом, кислород поступает и через саму линзу, и под нее вместе со слезой.
Классификация и особенности ЖГП-линз в зависимости от их диаметра
Роговичные. Их диаметр самый маленький – 8–10 мм. Это наиболее распространенные ЖГП-линзы. Они приемлемы для коррекции зрения пациентов с нормальной роговицей, а также при наличии у них кератоконуса.
Корнеосклеральные. У этих линз диаметр составляет уже 13–15,5 мм, что позволяет им опираться не только на роговицу, но и на определенный участок склеры. Отсюда и их называние – корнеосклеральные. Поскольку роговица, нуждающаяся в кислороде извне, полностью перекрывается ими, они изготавливаются из материалов с высокой газопроницаемостью. Края этих линз заходят под веки, поэтому по комфортности они схожи с МКЛ, чего не скажешь о роговичных ЖГП-линзах, адаптация к которым более сложная.
В силу своей малой подвижности и широкой оптической зоны корнеосклеральные линзы обеспечивают также очень стабильное зрение, что является ценной характеристикой, если они изготавливаются торического и мультифокального дизайнов.
Склеральные. Диаметр этих линз еще больший – он может достигать 20 мм. Если изобретение корнеосклеральных линз относится к середине 2000-х годов, то склеральные можно назвать родоначальниками всей контактной коррекции зрения. Они были первыми КЛ, описанными в медицинской литературе еще в конце XIX века. Однако в то время их активное использование не представлялось возможным из-за отсутствия прозрачных материалов, способных пропускать кислород. Возрождение интереса к этим линзам приходится на конец 1980-х годов, когда появились современные ЖГП-материалы.
Материал, из которого изготавливают ОК-линзы, должен иметь более высокий Dk, поскольку пациент в этих линзах спит, а значит, они прикрываются веками. «Здесь мы используем материалы с кислородопроницаемостью, равной 100–125 единиц», – объясняет наш эксперт.
Со склеральными линзами история другая: они опираются на склеру, не соприкасаясь при этом с роговицей.
Соответственно, между внутренней поверхностью линзы и роговицей образуется заполненное жидкостью пространство, значительно затрудняющее проникновение кислорода к глазу. «Поэтому для их производства мы выбираем материалы с кислородопроницаемостью, составляющей 125 и даже 180 единиц. Первой компанией, которая смогла разработать материал со значением указанного параметра, равным 180 единиц, является Contamac. Ее продукцией мы и пользуемся, поскольку она наиболее передовая и востребованная в Европе, в США и в нашей стране», – рассказывает Александр.
Смачиваемость
Эксперт отмечает, что из технологий, благодаря использованию которых повышается смачиваемость, или гидрофильность, ЖГП-линз, на первом месте стоит плазменная обработка поверхности. Она реализуется следующим образом: в специальной камере выточенные линзы обрабатываются плазмой – озоном при низком давлении. Происходит бомбардировка молекулами кислорода поверхности линзы со всех сторон. В результате эта поверхность получается идеальной по гладкости, чистоте и смачиваемости.
После плазменной обработки поверхности линза может быть погружена в специальный изобретенный компанией Contamac раствор полиэтиленгликоля (ПЭГ), что в еще большей степени повышает смачиваемость линзы. В России эта технология не используется из-за ее дороговизны и недостаточно ощутимого эффекта.
Ключевые тенденции
Индивидуализация
Важной общемировой тенденцией рынка ЖГП-линз является их индивидуализация, то есть оптимальное соответствие параметрам той или иной роговицы. Ведь, в отличие от мягких линз, они не могут подстроиться под форму роговицы.
Индивидуальные ЖГП-линзы изготавливаются методом алмазного точения на высокоточных станках с ЧПУ
Склеральные линзы
Другая тенденция – это развитие сегмента склеральных линз. «Производство этих линз за последний год возросло у нас в четыре раза и достигло около 1–1,5 тысячи штук в месяц, что довольно много по меркам нашего рынка, – говорит Александр Мягков. – Склеральные линзы применяются в первую очередь при коррекции зрения пациентов с нерегулярной роговицей: посредством заполнения подлинзового пространства жидкостью они образуют с глазом идеальную оптическую систему, компенсирующую любые неровности на роговице – насечки, кератоконус, травмы и другие изъяны. У данных линз десятки различных назначений, включая синдром сухого глаза, астигматизм и миопию высокой степени».
«Два новых направления, в которых мы успешно начали применять склеральные линзы, – это коррекция пресбиопии и контроль миопии. В последнем случае используются склеральные дефокусные линзы, эффективно сдерживающие у детей прогрессирование близорукости выше 8 диоптрий».
Высокий Dk
Третья тенденция – повышение доли материалов с высокой кислородопроницаемостью, в том числе применяемых для изготовления склеральных линз. Согласно данным издания Contact Lens Spectrum, все больше специалистов предпочитают работать с ЖГП-линзами, которые производятся из материалов с высокой кислородопроницаемостью (Dk > 90 ед.): на сегодняшний день это практически каждая вторая подобранная линза (49 %). Данная позитивная тенденция содействует сохранению здоровья глаз пациентов.
Основные драйверы роста
Итак, почему сегмент ЖГП-линз в России развивается сегодня очень активно? Во-первых, эти линзы признаны во всем мире самыми безопасными из всех КЛ, включая МКЛ. Во-вторых, работа с ними позволяет клиникам и салонам оптики эффективнее зарабатывать деньги: подбор жестких линз невозможен без специалиста, поскольку, в отличие от МКЛ, их нельзя продавать в интернет-магазинах, линзаматах и сбывать через другие альтернативные каналы. В-третьих, ЖГП-линзы обеспечивают высокое качество зрения пациентам, имеющим отклонения от стандартных параметров формы роговицы. «Таковых насчитывается, по нашим подсчетам, около 25–30 процентов, – отмечает Александр Мягков, – мягкие контактные линзы даже индивидуального дизайна подобрать им проблематично, а зачастую и невозможно».
Что же касается ОК-линз, то драйвером роста этого сегмента в России и во всем мире является их применение в целях контроля миопии, это направление становится все более распространенным среди детей и подростков. «Причем эффективность этих линз в сдерживании прогрессирующей близорукости подтверждается на практике», – заключает наш эксперт.
Несомненно, у рынка ЖГП-линз широкие перспективы. Как мы увидели, прогресс в этой области сегодня все более очевиден и на российском оптическом рынке, где все больше специалистов осваивают подбор таких линз; это позволит им обретать лояльных клиентов и повышать престиж своей клиники или салона оптики.
Подготовлено Александром Козловцевым
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Веко» [2021. № 9 (253)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
- Тел.: (812) 603-40-02.
- E-mail: magazine@veko.ru
- veko.ru
Наши страницы в соцсетях:
