Склеральные линзы: настоящие и будущие сферы применения

• Вступление
• Склеральные линзы снижают потребность в трансплантации роговицы
• Склеральные линзы как системы доставки лекарств в глаза
• «Полуденное затуманивание»
• Дезинфекция в кабинете врача
• Будущее СКЛ
• Образовательные ресурсы

Вступление

Впервые склеральные контактные линзы (СКЛ) были придуманы Леонардо да Винчи в начале XVI века [1], и они явились самым ранним типом произведенных в промышленном масштабе контактных линз (КЛ) [2]. Материал для изготовления СКЛ превратился из стекла и полиметилметакрилата (ПММА) в газопроницаемые (ГП) материалы [3–6], которые снижают побочные физиологические эффекты, вызванные оригинальными материалами для создания СКЛ. К недостаткам ранних разработок относились: очень плохая проницаемость кислорода, которая приводила к индуцированному линзами отеку роговицы, позже известному как феномен Фика, или вуаль Саттлера, гипоксии роговицы и отказу от СКЛ. Кроме того, каждая линза изготавливалась вручную, и ее невозможно было воспроизвести в случае повреждения или утери. В последние годы усовершенствование технологий производства и техник визуализации глаз привело к возрождению назначения СКЛ [7, 8]. Существует множество оптических и медицинских показаний, по которым пациенту могут назначить СКЛ [9, 10], главными из них являются: зрительная реабилитация при неправильной форме роговицы, терапевтическое лечение заболеваний поверхности глаз и коррекция аномалии рефракции нормальных или здоровых глаз. В настоящее время 10 % всех КЛ в мире выполнены из жестких газопроницаемых материалов [11, 12]. Бóльшую часть из них составляют роговичные линзы (75 %), за ними следуют склеральные (13 %), ортокератологические (ОК-линзы) (8 %) и гибридные (5 %) [11, 12]. В связи с расширением сферы применения СКЛ стали появляться новые выражения, такие как: «ренессанс жестких линз: всплеск склеральных линз» [13], «склеральные линзы цветут» [14] и «склеральные газопроницаемые линзы достигли совершеннолетия» [15]. В дополнение к этому количество публикаций о СКЛ в рецензируемой литературе растет стремительно [16].

Специалисты, использующие СКЛ в своей практике, тщательно и систематически успешно проводят лечение пациентов, у которых есть проблемы с глазами, частично или полностью восстанавливая не только их зрение, но и функциональные возможности [16]. СКЛ помогают справиться с заболеванием глаз, а также позволяют полностью лечить человека и даже целые семьи [16]. 

15 лет назад мало кто из специалистов-практиков успешно подбирал СКЛ, и лишь несколько лабораторий изготавливали их [17]. Сегодня немало производителей разрабатывают и внедряют инновационные конструкции, решения и технологии СКЛ. Таким образом, эти линзы все более становятся «мейнстримом» в практике применения КЛ [16]. Исследования оценили кривую обучения практикующего врача при подборе СКЛ: с ростом практического опыта количество пробных линз, необходимых для достижения наилучшего соответствия, и количество повторных заказов линз для подбора со временем сокращается [18, 19].

Склеральные линзы снижают потребность в трансплантации роговицы

Кератоконус – наиболее распространенная первичная эктазия роговицы, которая обычно вызывает двустороннее асимметричное истончение парацентральной роговицы [26]. Из-за прогрессирующего характера ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Кросслинкинг коллагена роговицы при своевременном вмешательстве может остановить прогрессирование кератоконуса. Всем пациентам с выраженной эктазией роговицы следует рассмотреть возможность использования СКЛ для визуальной реабилитации и нейтрализации неровностей поверхности роговицы [27]. СКЛ могут уменьшить или отсрочить потребность в ее трансплантации, при этом показанием к кератопластике является всего 1/5 часть всех случаев кератоконуса [28]. Результаты подбора СКЛ сравнивали с кератопластикой у пациентов с кератоконусом [27]. В группе людей, носящих СКЛ, зрение улучшалось быстрее, его средняя острота повысилась через год, и было меньше осложнений по сравнению с теми, кто прошел кератопластику. Ли (Ling) и соавторы оценили влияние СКЛ на частоту трансплантации роговицы при кератоконусе [28]. В их исследовании кератопластика была проведена лишь на 3,2 % глаз [28]. Анализ пациентов с кератоконусом выраженной степени в работе Коппен (Koppen) и соавторов показал, что потребность в кератопластике снизилась более чем наполовину [29]. СКЛ были использованы для успешного лечения 40 из 51 глаза с кератоконусом выраженной степени. Показание к трансплантации роговицы этих пациентов составляло 1,65 % [29]. Людям с кератоконусом до рекомендации хирургического вмешательства следует рассмотреть возможность использования СКЛ, особенно тем, кто не может успешно применять другие способы коррекции зрения.

Склеральные линзы как системы доставки лекарств в глаза

В одном исследовании было продемонстрировано использование СКЛ в качестве устройств для доставки лекарств [30]. Об этих линзах сообщалось как о средствах транспорта к переднему отрезку глаза антибиотиков [31, 32], ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) [33–35] и стволовых клеток со смешанными веществами [36]. СКЛ по своей природе стабильны и делают возможным непрерывное проникновение лекарственного средства к переднему отрезку глаза. Объемный резервуар для жидкости благодаря большому диаметру линзы обеспечивает защищенную среду, в которой поверхность роговицы постоянно омывается жидкостью без консервантов. Также эти линзы демонстрируют минимальный слезообмен после их надевания: он составляет 0,2 % за одну минуту ношения [37]. Если лекарство наносится непосредственно на СКЛ, то накопление жидкости в резервуаре под линзой будет незначительным. Лекарственные препараты, добавленные в резервуар до наложения линз, будут оставаться в нем в течение большей части времени ношения СКЛ. До полной замены жидкости под линзой требуется более 8 ч ее ношения. В исследовании оценивали динамику движения слезной жидкости в двух разных временных точках – во время и после ношения СКЛ) – и флюоресценцию слезы после использования линз [38]. Примерно у 1/3 испытуемых не было затока слезы в резервуар жидкости, созданный склеральной линзой, после 5 ч ее ношения [38]. СКЛ могут функционировать как идеальная система доставки лекарства в глаза для обеспечения терапевтического уровня препаратов в желае­мой ткани-мишени с минимальной вариабельностью и продолжительностью действия, соответствующей врачебным показа­ниям [30].

«Полуденное затуманивание»

Накопление продуктов распада веществ в пространстве под линзой («полуденное затуманивание») может возникнуть между склеральной линзой и роговицей через несколько минут или часов ее ношения [39, 40]. Чтобы избежать «полуденного затуманивания», необходимо часто снимать линзы и надевать их обратно, что явно неудобно для владельцев СКЛ. 

В литературе описывается, что отходы в пространстве под линзой состоят из лейкоцитов [41], липидов [42] и компонентов внешней слезной пленки [43]. Осложнения, связанные с помутнением резервуаров слезы, особенно распространены у людей с заболеваниями поверхности глаз [44]. Существует множество предполагаемых причин помутнения СКЛ: усиленный обмен слезы и накопление продуктов распада ее компонентов в резервуаре под линзой, повышенное производство муцина из-за механического раздражения конъюнктивальной ткани, накопление белковых и липидных отложений на передней поверхности линзы (рис. 1) и отек роговицы (рис. 2) [45].

Рис. 1. Отек роговицы у пациента с признаками выраженного синдрома сухого глаза и нейротрофическим кератитом

Рис. 2. Отложения на поверхности склеральной линзы

Затуманивание обычно связано с накоплением органических веществ либо на передней поверхности линзы, либо в резервуаре жидкости под ней. Но симптомы этого явления схожи в обоих случаях, несмотря на их причину. Следует немедленно исключить отек роговицы путем снятия, очистки и повторного наложения склеральной линзы. Если пациент видит радугу вокруг источника света (вуаль Саттлера) или его зрение остается нечетким, тоже необходимо оценить роговицу на предмет развития отека. «Полуденное затуманивание» диагностируется с помощью биомикроскопии, ОКТ, а не только по симптомам, поскольку отек роговицы или несмачиваемая передняя поверхность линзы также могут стать причиной ухудшения зрительного восприятия во время ношения линз. 

Ученые оценили факторы появления «полуденного затуманивания», о котором сообщают сами пациенты, у постоянных пользователей СКЛ [46]. Самостоятельно обнаруживали это явление 64 из 248 респондентов (25,8 %). Выяснилось, что «полуденное затуманивание» не коррелирует с демографическими характеристиками (возрастом, полом, этнической принадлежностью), показаниями к применению СКЛ, средним диаметром линзы (p = 0,30), гаптическим дизайном (p = 0,29) и использованием ежедневного средства для очищения линз (p = 12), раствора для их дезинфекции/хранения (p = 0,71) или наполнителя (p = 0,65). Сопутствующие симптомы – покраснение или раздражение глаз – чаще регистрировались у пациентов, отмечавших у себя «полуденное затуманивание», по сравнению с теми, у кого это состояние не отмечалось (p = 0,03). Повышенное содержание медиаторов воспаления в резервуаре жидкости под линзой у пациентов с «полуденным затуманиванием», покраснением или раздражением глаз, связанными с ношением СКЛ, предполагает, что воспаление глазной поверхности также может вносить свой вклад в процесс развития этого состояния.

В недавнем исследовании изучалось, можно ли смягчить «полуденное затуманивание» с помощью нового раствора для наполнения СКЛ, который бы наиболее точно соответствовал концентрации ионов в слезной пленке и ее pH [47]. Подробнее об этом см. в разделе «Особая статья» (Feature article) этого выпуска*.

* Имеется в виду: Barnett M. Midday fogging // Contact Lens Update. October 28th 2020 [Electronic resource]. URL: www.contactlensupdate.com (дата обращения: 20.12.2020). 

Дезинфекция в кабинете врача

В практике применения СКЛ может быть эффективен подбор как эмпирическим путем, так и при помощи диагностических, или пробных, линз. Исторически сложилось так, что использование пробных КЛ является обычным делом. Практикующие специалисты обычно примеряют одну или несколько линз во время подбора СКЛ. После этого перед хранением и использованием на другом пациенте линзы необходимо продезинфицировать, чтобы предотвратить распространение потенциальных патогенов, которые могут передаваться от одного пациента к другому или могут быть занесены врачом или персоналом во время процедуры их обработки и хранения. В соответствии с новым «Руководством по обращению с многоразовыми контактными линзами (для нескольких пациентов) в клинических условиях» (Guidelines for Handling of Multipatient Contact Lenses in the Clinical Setting) КЛ делятся на три категории по целям дезинфекции [48]: мягкие контактные линзы (МКЛ) (гидрогелевые и силикон-гидрогелевые), газопроницаемые линзы (роговичные и СКЛ) и гибридные линзы (композитные, то есть состоят из газопрони­цаемого центра с гидрогелевой периферией).

Для ежедневного применения все КЛ сначала следует протирать очистителем с поверхностно-активным веществом, который удаляет твердые частицы загрязнения, липидные и другие отложения с КЛ для обеспечения более эффективной дезинфекции. Затем диагностические линзы замачивают в не нейтрализованном офтальмологическом 3 %-м растворе пероксида водорода в течение минимум трех часов [48]. В конце линзы нейтрализуют, промывая их стерильным физиологическим или универсальным раствором, а затем хранят сухими в продезинфицированном футляре. Кроме того, стандарты ISO 2018 предлагают документировать каждую дезинфекцию КЛ и вести учет всех диагностических наборов. Запись должна включать в себя инвентарный номер каждой линзы, имена пациентов, которым она была надета, дату (даты) использования линз и дезинфекции, метод обработки и выполняющее ее лицо. Такой учет может оказаться полезным для отслеживания инфекции, возникшей в результате использования той или иной диагностической линзы.

Будущее СКЛ

Поскольку СКЛ минимально вращаются при моргании, они используются в качестве базовой платформы для решения ряда оптических задач. Например, была разработана отражающая телескопическая система, встроенная в склеральную линзу [49–51], которая может переключаться между оригинальным размером изображения и его трехкратным увеличением в ответ на контролируемое моргание. Эта система имеет потенциальное применение для военных нужд (позволяет быстро масштабировать воспринимаемое изображение без участия рук) и реабилитации слабовидящих (рис. 3).

Рис. 3. Телескоп, основанный на склеральной линзе
Изображение любезно предоставлено Гленн Шустер (Glenn Schuster)

Смарт-устройство – это электронный прибор, который подключается к другим устройствам для поддержки повседневной деятельности человека, а также для связи, обмена и взаимодействия со своими пользователями. Mojo Vision представила свою «умную» склеральную линзу в январе 2020 года. Она включает в себя дисплей размером примерно с песчинку – 480 мкм, состоящий из 70 тыс. пикселей, микропроцессор и датчик изображения [52] (рис. 4). Этот дисплей установил мировой рекорд с шагом более 14  100 пикселей на дюйм и их плотностью, превышающей 200 мегапикселей на квадратный дюйм [2], что делает его самым маленьким дисплеем с высоким разрешением, когда-либо созданным для регистрации динамического, движущегося контента. Объектив этого гаджета питается от крошечной твердотельной батареи, которую можно перезарядить в футляре для линзы в конце дня и которая будет подключена к другому устройству для отправки и получения данных. Это невидимое со стороны компьютерное устройство имеет множество потенциальных применений, включая реабилитацию слабовидящих и визуальное увеличение изображений [53]. 

Рис. 4. Изображение «умной» склеральной линзы
Изображение любезно предоставлено Mojo Vision

Последнее десятилетие применения со­временных СКЛ продемонстрировало удивительные преимущества этой технологии. Параллельно с увеличением их использования количество публикаций о СКЛ растет с каждым годом.  Тем не менее у исследователей есть еще множество вопросов, на которые им предстоит ответить. Некоторые из них: возможно ли повышение внутриглазного давления при ношении СКЛ, как реагирует организм на ношение этих линз, а также те или иные вопросы об их материалах, сферах применения, дезинфицирующих растворах и о необходимости лучшего понимания формы глаза. Использовать СКЛ в лечении глаз – это решение, имеющее множество преимуществ и меняющее жизнь к лучшему, и его возможности в будущем радуют.

Образовательные ресурсы

Есть много полезных ресурсов, обучающих применению СКЛ во врачебной практике. К примеру, книга «Современные склеральные линзы: теория и применение» Мелиссы Барнетт и Линетт Джонс (Melissa Barnett, Lynette Johns), выпущенная издательством Bentham Science Publishers и посвященная исключительно СКЛ (доступна для покупки в печатном и электронном форматах) [20, 21]. А также: «Проблемы и осложнения со склеральными линзами: их распознавание, этио­логия и лечение» Дадди Фаделя (Daddi Fadel) (в печатной и электронной версии) [22]; «Клиническое руководство по успеху в работе со склеральными линзами» Мелиссы Барнетт и Дадди Фаделя, представляющее собой справочник по подбору СКЛ и доступное на английском, итальянском, испанском, русском и португальском языках (можно загрузить с сайта Scleral Success) [23]; «Руководство по установке склеральных линз, версия 2.0», обновленное в 2015 году Эф ван дер Ворп (Eef van der Worp), которое можно загрузить с сайта Тихоокеанского университета (Pacific University); «Шкала подгонки склеральных линз» – руководство для оценки центрального и лимбального зазора [25], изданное на английском и испанском языках и доступное для скачивания с сайта Университета Ферриса (Ferris State University) [25].

Множество ресурсов, касающихся СКЛ, можно найти на сайтах Общества обучения склеральным линзам (Scleral Lens Education Society – SLS) (sclerallens.org) и Института газопроницаемых линз (Gas Permeable Lens Institute – GPLI) (gpli.info). Помимо того, в «Фейсбуке» есть специальная группа «Специалисты, практикующие склеральные линзы» (Scleral Lens Practitioners), открытая для всех, кто интересуется СКЛ. Также регулярно проводятся встречи, такие как Глобальный симпозиум по специальным линзам (Global Specialty Lens Symposium – GSLS), а также съезды участников следующих организаций: Британской ассоциации КЛ (British Contact Lens Association – BCLA), Международного конгресса по СКЛ (The International Congress of Scleral Contacts – ICSC), Конгресса по КЛ Нидерландов (The Nederlands Contactlens Congress – NCC) и Австралийского общества роговицы и КЛ (Cornea & Contact Lens Society of Australia – CCLSA), – на этих мероприятиях врачам-практикам можно пройти обучение по СКЛ и больше узнать о них.

Список литературы

1. Ferrero N. Leonardo da Vinci: of the eye; an original new translation from Codex D. Am J Ophthalmol 1952; 35; 4: 507–521.

2. Bowden T. Contact Lenses: The Story. 2009, Gravesend, Kent: Bower House.

3. Ezekiel D. Gas permeable haptic lenses. J Br Contact Lens Assoc 1983: 6 (40): 158–161.

4. Rosenthal P. Clinincal performance and fitting principles of “rigid” super permeable contact lenses. J Br Contact Lens Assoc 1986; 9: 88–90.

5. Lyons CJ, Buckley RJ, Pullum K, Sapp N. Development of the gas‐permeable impression‐moulded scleral contact lens: A preliminary report. Acta Ophthalmol 1989; 67: 162–164.

6. Pullum KW. Feasibility study for the production of gas permeable scleral lenses using ocular impression techniques. J Br Contact Lens Assoc 1987; 1987: 35–39.

7. Vincent SJ. The rigid lens renaissance: A surge in sclerals. Contact Lens Anterior Eye 2018; 41 (2): 139–143.

8. Woods CA, Efron N, Morgan P. Are eye‐care practitioners fitting scleral contact lenses? Clin Exp Optom 2020; 103 (4): 449–453. 

9. Schornack M. Medical indications for scleral lens use in Barnett M, Johns LK. Contemporary Scleral Lenses: Theory and Application. Bentham Science 2017. Ch. 5: 132–166. Vol. 4.

10. Fadel D, Kramer E. Potential contraindications to scleral lens wear. Contact Lens Anterior Eye 2019; 42 (1): 92–103.

11. Efron N, Morgan PB, Woods CA; International Contact Lens Prescribing Survey Consortium. International survey of rigid contact lens fitting. Optom Vis Sci. 2013; 90 (2): 113–118.

12. Nichols J, Starcher L. Contact Lenses 2019. Contact Lens Spectrum. January, 2020; 35: 18, 19, 21–25.

13. Vincent SJ. The rigid lens renaissance: A surge in sclerals. Contact Lens & Ant Eye. 2018; 41: 139–143.

14. van der Worp E. Scleral lenses (are) special. Contact Lens Anterior Eye 2017: 40, 271–272.

15. Bergmanson JPG, Barnett M, Naroo SA. Scleral gas permeable lenses have come of age. Contact Lens Anterior Eye. 2016: 39: 247–248.

16. van der Worp E, Johns L, Barnett M. Scleral Lens Special Edition. Contact Lens Anterior Eye. Guest Editor. 2019; 42 (1): 1–128.

17. Barnett M. Building a Scleral Lens Practice. Contact Lens Spectrum. 2017; 32: 4–6, 8.

18. Bauer A. Scleral Lens Data: The first 150 fits. Free Paper presented at Global Specialty Lens Symposium (GSLS), Las Vegas, Nevada, USA, 2018.

19. Macedo-de-Araújo, RJ, van der Worp, E, González-Méijome JM. Practitioner Learning Curve in Fitting Scleral Lenses in Irregular and Regular Corneas Using a Fitting Trial. BioMed Research International 2019; 2019: 1–11. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/5737124.

20. Barnett M, Johns LK. Contemporary Scleral Lenses: Theory and Application. Bentham Science 2017. Vol. 4. DOI:10.2174/97816810856611170401. 

21. Barnett M, Johns LK. Contemporary Scleral Lenses: Theory and Application // Amazon. URL: https://www.amazon.com/Contemporary-Scleral-Lenses-Ophthalmology-Developments-ebook/dp/B077JR1TCP/ [accessed 20/12/2020].

22. Fadel D. Scleral Lens Issues and Complications: Their Recognition, Etiology, and Management. URL: https://sclerallensbook.com/ [accessed 20/12/2020].

23. Barnett M, Fadel D. Clinical Guide for Scleral Lens Success. URL: https://www.scleralsuccess.com/ [accessed 20/12/2020].

24. van der Worp E. A Guide to Scleral Lens Fitting v 2.0. Oregon, Pacific University. 2015. URL: http://commons.pacificu.edu/mono/10/ [accessed 20/12/2020].

25. Barnett M, Fadel D. Клиническое руководство для успешного подбора склеральных линз. SLS и AILeS. URL: http://www.ferris.edu/HTMLS/colleges/michopt/vision-research-institute/pdfs-docs/Scleral-lens-fit-scales_v2.pdf [accessed 20/12/2020].

26. Krachmer JH, Feder RS, Belin MW. Keratoconus and related noninflammatory corneal thinning disorders. Surv Ophthalmol 1984; 28 (4): 293–322.

27. Deloss KS, Fatteh NH, Hood CT. Prosthetic Replacement of the Ocular Surface Ecosystem (PROSE) scleral device compared to keratoplasty for the treatment of corneal ectasia. Am J Ophthalmol 2014; 158 (5): 974–982.

28. Ling JJ, Mian SI, Stein JD, Rahman M, Poliskey J, Woodward MA. Impact of Scleral Contact Lens Use on the Rate of Corneal Transplantation for Keratoconus. Cornea. 2020. May 2020/ Published ahead of print: https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002388.

29. Koppen C, Kreps EO, Anthonissen L, Van Hoey M, Dhubhghaill SN, Vermeulen L. Scleral Lenses Reduce the Need for Corneal Transplants in Severe Keratoconus. Am J Ophthalmol 2018; 185: 43–47.

30. Novack GD, Barnett M. Ocular Drug Delivery Systems Using Contact Lenses. J Ocul Pharmacol Ther. 2020; 36 (8): 595–601.

31. Kalwerisky K., Davies B., Mihora L., Czyz C.N., Foster J.A., and DeMartelaere S. Use of the Boston Ocular Surface Prosthesis in the management of severe periorbital thermal injuries: a case series of 10 patients. Ophthalmology. 2012; 119: 516–521.

32. Ciralsky, J.B., Chapman, K.O., Rosenblatt, M.I., et al. Treatment of refractory persistent corneal epithelial de­fects: a standardized approach using continuous wear PROSE therapy. Ocul Immunol Inflamm. 2015; 23: 219–224.

33. Keating, A.M., and Jacobs, D.S. Anti-VEGF treatment of corneal neovascularization. Ocul Surf 2011; 9: 227–237.

34. Lim M, Jacobs DS., Rosenthal P, and Carrasquillo KG. The Boston Ocular Surface Prosthesis as a novel drug delivery system for bevacizumab. Semin Ophthalmol 2009; 24: 149–155.

35. Yin J, Jacobs DS. Long-term outcome of using Prosthetic Replacement of Ocular Surface Ecosystem (PROSE) as a drug delivery system for bevacizumab in the treatment of corneal neovascularization. Ocul. Surf. 2019; 17: 134–141.

36. Espandar L., Caldwell D, Watson R, Blanco-Mezquita T, Zhang S, Bunnell B. Application of adipose derived stem cells on scleral contact lens carrier in an animal model of severe acute alkaline burn. Eye Contact Lens. 2014; 40: 243–247.

37. Vance K, Miller W, and Bermangson J. Measurement of tear flow in scleral contact lens wearers. The 94th American Academy of Optometry. New Orleans, LA. 2015.

38. Tse V, Tan B, Kim YH, Zhou Y, and Lin MC. Teardynamics under scleral lenses. Contact Lens Anterior Eye. 2019; 42: 43–48.

39. McKinney A, Miller W, Leach N, Polizzi C, van der Worp E, Bergmanson J. The Cause of Midday Visual Fogging in Scleral Gas Permeable Lens Wearers. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013: ARVO E–Abstract 5483.

40. Walker M. Scleral lenses, clearing the fog. ISITE Online J 2014. URL: http://www.netherlens.com/october_2014 [accessed 20/12/2020].

41. Postnikoff CK, Pucker AD, Laurent J, Huisingh C, McGwin G, Nichols JJ. Identification of leukocytes asso­ciated with midday fogging in the post-lens tear film of scleral contact lens wearers. Investig Ophthalmol Vis Sci 2019; 60 (1): 226–233.

42. Walker MK. Laboratory Analysis of Scleral Lens Tear Reservoir Clouding. Global Specialty Lens Symposium, Las Vegas Jan 2014.

43. Walker MK, Bergmanson JP, Miller WL, Marsack JD, Johnson LA. Complications and fitting challenges associated with scleral contact lenses: A review. Contact Lens Anterior Eye 2016; 39 (2): 88–96.

44. Walker M, Morrison S, Caroline P, et al. Laboratory analysis of scleral lens tear reservoir clouding. Poster presented at the 2014 Global Specialty Lens Symposium, Las Vegas, Jan 2014.

45. Carrasquillo KG, Lipson MJ, Ezekiel DJ, et al. Chap­ter 12 Scleral Lens Complications and Problem Solving in Barnett M, Johns LK. Contemporary scleral lenses: theory and application. United Arab Emirates: Bentham Science Publishers, 2017: 395–404.

46. Schornack MM, Fogt J, Harthan J, et al. Factors associated with patient-reported midday fogging in established scleral lens wearers. Cont Lens Anterior Eye. 2020 Mar 20. pii: S1367-0484(20)30048-5. DOI: 10.1016/j.clae.2020.03.005. [Epub ahead of print].

47. Fogt JS, Karres M, Barr JT. Changes in Symptoms of Midday Fogging with a Novel Scleral Contact Lens Filling Solution. Optom Vis Sci. 2020; published online ahead of print: https://doi.org/10.1016/j.clae.2020.03.005.

48. Sindt C, Bennett E, Szczotka-Flynn L, Sclafani L, Bar­nett M; American Academy of Optometry (AAO) Section on Cornea, Contact Lenses & Refractive Technologies, and The American Optometric Association (AOA) Contact Lens and Cornea Section. Technical Report: Guidelines for Handling of Multipatient Contact Lenses in the Clinical Setting. Optom Vis Sci. 2020; 97 (8): 544–548.

49. Arianpour A, Schuster GM, Tremblay EJ, Stamenov I, Groisman A, Legerton J, et al. Wearable telescopic contact lens. Appl Opt 2015; 54 (24): 7195–7204.

50. Schuster GM, Arianpour A, Cookson S, Zhang A, Hendrik L, O’Brien T, et al. Wink-controlled polarization-switched telescopic contact lenses. Appl Opt 2015; 54: 9597–9605.

51. Tremblay EJ, Stamenov I, Beer RD, Arianpour A, Ford JE. Switchable telescopic contact lens. Opt Express 2013; 21 (13): 15980–15986.

52. Phan C-M. Beyond 20/20 vision: the Mojo smart lens. Contact Lens Update Conference Highlight. 2020. URL: https://contactlensupdate.com/2020/02/06/beyond-20-20-vision-the-mojo-smart-lens/ [accessed 20/12/2020].

53. Tran K, Lum R, Bauer M, Sindt C, Tuan A. Charac­teri­zation of impression-based scleral lens movement during wear. Invest Ophthalmol Vis Sci 2020; 61: 1478.

Автор:
Мелисса Барнетт, главный оптометрист, Калифорнийский университет (Сакраменто, США)

Перевод: П. К. Мирахмедова

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2021. № 1 (140)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

• Тел.: (812) 603-40-02.
• E-mail: magazine@veko.ru
• veko.ru

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• fb.com/vekomagazine