Это эссе я пишу с точки зрения и врача-офтальмолога, и пациента, потому что как раз сейчас в этом «среднем возрасте, среднем классе». Я прекрасно понимаю, что волнует таких пациентов, что они хотят, чего боятся. Но понимаю и врачей-офтальмологов, которым эти проблемы кажутся ерундой по сравнению с такими грозными заболеваниями, как глаукома, например. Давайте обсудим, как лучше помочь пациенту среднего возраста.
Казалось бы, еще совсем недавно мы учились в школе, а затем институт, родились дети... и всё заботы, заботы, о себе думаем не так часто. А вот в возрасте старше 40 лет вспоминаешь авиаправило: «Сначала надень маску на себя, а потом на ребёнка». Сначала еле слышно звенят «первые звоночки»: как будто не так ярко виден мир вокруг, особенно вблизи, почему-то не так легко вдеваю нитку в иголку, «сидеть» в телефоне глаза устают... Ну и что, подумаешь, можно не шить и не вдевать нитку в иголку, обойдусь. Можно увеличить шрифт в телефоне (ведь не идет разговор о том, чтобы не читать и не играть в нем совсем, ещё чего)...
А потом всё дальше и дальше – появляются головные боли, боли в глазах... То есть начинает болеть голова (виски, лоб), а в глаз как будто вогнали спицу или в глаза насыпали песка, и хочется их всё время тереть.
Это мы прошли с вами этап отрицания и идем к этапу паники. Всё по классике проживания горя. Не думайте, что если никто не умер, так вы и не имеете права страдать, подумаешь, ерунда какая. Не ерунда, зрение – самый значимый орган чувств: психологи, работающие с людьми, потерявшими зрение, это подтвердят.
И вот тут наконец пациент пока еще среднего возраста доходит до врача-офтальмолога с фразой «Доктор, всё плохо. Наверное, я скоро ослепну!» А этот малолетний неуч смеется: «Ну что ж вы хотели – возраст...» Какой возраст, я молодой ещё, нашел старика! Конечно, не старик. Но и не «юноша с взглядом горящим».
Возрастных изменений не избежать. «Молодая была немолода», как говорится. И функциональные, и органические изменения органа зрения никто не отменял. Тут врач-офтальмолог прав. Мог бы, конечно, потактичнее объяснить, не поспоришь. Ну простите его, молодой еще. Знания есть, а на себе еще не попробовал, как это страшно, когда твой организм начинает отказывать. У него всё впереди.
Если врачу-офтальмологу «за 40», он вас прекрасно понимает. Даже этот текст я начала писать без очков, но глаза быстро указали «на место». Послушалась, надела очки, продолжаем.
А теперь «я снова доктор», давайте обсудим, чем можем помочь нашим пациентам:
1. Назначить очки.
1.1. Однофокальные, которые «надел – снял». Абсолютно неудобно, но просто. Они практически не требуют привыкания. Чаще всего, с этапа отрицания к таким очкам и переходят.
1.2. Офисные – идеальны для бухгалтерии, так скажем. Они подойдут тем, кому нужно смотреть и в компьютер, и в бумаги. Но вот ходить в них не получится.
1.3. Прогрессивные, в которых есть три зоны: для дали, средняя зона (компьютер), для близи (бумаги, телефон). Очень удобно. Но иногда эти очки требуют привыкания. Чем больше «наворотов», тем вероятнее, что пациент какое-то время будет привыкать. Просто предупредите. Я себе специально сделала такие очки, чтобы понять, что чувствует пациент. А у меня есть некоторые сложности с бинокулярным зрением, анизотропия. Поэтому случай непростой, но привыкла.
1.4. С поддержкой аккомодации. Эти очки подойдут для молодых пресбиопов, когда все только начинается и аддидация (добавка) 0,4–0,8 дптр играет роль.
2. Порекомендовать контактные линзы.
2.1. Монофокальные. Казалось бы, если человек уже носил контактные линзы, ему-то что переживать? А он перестал видеть вблизи в линзах.
2.2. Мультифокальные. Эти линзы идеальны для пациентов, которые приходят к вам с жалобой: «Я слепну, теперь не буду видеть ни близко, ни далеко. Дальше – слепота». Они достаточно хорошо к таким линзам адаптируются.
2.3. Ортокератологические. У них есть свои сложности: эти линзы нужно подобрать так, чтобы было видно хорошо и вдаль, и вблизи.
3. Посоветовать хирургический метод – замену хрусталика с рефракционной целью. Вполне себе вариант.
О чем же я в итоге хотела сказать в этом эссе? Как специалисты мы обязаны дать пациенту всю информацию о состоянии его зрения, о методах коррекции. А с позиции обычного человека можем постараться поставить себя на его место, понять, что ему страшно, ведь по своим ощущениям – он слепнет.
Да, мы знаем, что все не так страшно, и должны донести эту информацию в понятном виде. Ведь только у нас есть уверенность, что все решаемо и существуют способы помочь.
Автор: Алла Викторовна Егорова,
канд. мед. наук, врач-офтальмолог (Ижевск)
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2025. № 5 (176)].
Оформить подписку на бумажную версию – https://vekopress.ru/
Оформить подписку на электронную версию - https://magazine.ochki.com/
Наши страницы в соцсетях:
.jpg)
