Вклад контактных линз в заботу о зрении детей

• Востребованность контактных линз, несмотря на прогресс очковой моды
• Мягкие контактные линзы
• Жесткие контактные линзы

Востребованность контактных линз, несмотря на прогресс очковой моды

Несмотря на то что дизайнеры превратили очки в элегантный и даже престижный аксессуар, которого не стесняются сегодня даже дети, это никак не умаляет важности вклада, какой вносят контактные линзы в полноценное развитие ребенка. Достаточно вспомнить, что эти линзы имеют следующие преимущества:

• не запотевают при любой погоде;
• не искажают пространственное восприятие окружающего мира;
• предоставляют пользователю неограниченный обзор;
• позволяют выбрать любую физическую активность, поскольку не спадают с глаз и абсолютно не травмоопасны.

Более того, трудно себе представить вид и степень нарушения зрения, которые не могли бы корригировать контактные линзы. Они не только отлично справляются с коррекцией миопии, гиперметропии и астигматизма, но и успешно применяются при большой разнице в рефракции левого и правого глаз (анизометропии), при «ленивом глазе» (амблиопии) и, что особенно актуально в наше время, при прогрессирующей близорукости, грозящей очень серьезными осложнениями зрению ребенка, вплоть до разрыва сетчатки глаз.

В коррекции зрения детей успешно применяются самые разные виды контактных линз. Рассмотрим их особенности, а также присущие им плюсы и минусы.

Мягкие контактные линзы

Основные характеристики

Современные мягкие контактные линзы (МКЛ) очень комфортны, поскольку имеют совсем малую толщину, высокую степень гладкости и смачиваемости. Основные характеристики МКЛ, важные при выборе их детям:

• Материалы. Большинство МКЛ изготавливаются из «дышащего» силикон-гидрогелевого материала, что делает их еще более физиологичными для глаз детей. Но для юных пользователей вполне подходящими являются также гидрогелевые мягкие линзы, обладающие природной гидрофильностью, высоким влагосодержанием и приемлемым для дневного ношения показателем пропускания кислорода.
• Режимы ношения. Если линзы пропускают к роговице достаточное количество кислорода, ребенок может безопасно их носить в течение 8–10 ч в день. В исключительных случаях врач-офтальмолог назначает ему МКЛ, которые можно носить, не снимая, в течение нескольких суток подряд. Такая необходимость возникает, например, когда у ребенка нет возможности ежедневно ухаживать за линзами должным образом (например, на природе во время похода).
• Режимы замены. Самыми удобными и безопасными для детей являются линзы ежедневной замены, которые не нуждаются в уходе, поскольку предназначены для использования в течение только одного дня. Но есть и более экономичный вариант – линзы плановой и частой плановой замены со сроком использования от двух недель до месяца. Они отлично подходят детям, которые ответственно относятся к ежедневному уходу за МКЛ и у которых ни один из компонентов средств для ухода не вызывает аллергии или раздражения глаз.
• Оптический дизайн. Поскольку у детей, как правило, нет проблем с аккомодацией, то есть со способностью глаз фокусироваться на разноудаленных объектах, многим из них подходят линзы с каким-то одним фокусным расстоянием – для дали или для близи. Но иногда врач-офтальмолог может назначить ребенку линзы с двумя и более оптическими зонами, которые обеспечивают коррекцию зрения на всех расстояниях. Хотя такие мультифокальные линзы предназначены главным образом для коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости), ряд исследований выявляет их эффективность в замедлении прогрессирующей миопии у детей.
• Контроль миопии. Среди мягких линз выделяется категория с особым оптическим дизайном: он обеспечивает пользователю четкое зрение в центре и слегка размытое – за счет создания дефокуса – на периферии. По замыслу разработчиков, именно такой оптический эффект сдерживает удлинение глазного яблока, а значит, и прогрессирование самой миопии.

Примеры

Поскольку рост и развитие глаз ребенка в основном завершаются по достижении им возраста два-три года, дети вполне могут пользоваться теми же контактными линзами, что и взрослые. Например, это могут быть силикон-гидрогелевые линзы ежедневной замены Acuvue Oasys 1-Day (Johnson & Johnson Vision), которые изготовлены из материала сенофилкон А (так называемый тиафильный силикон) с влагосодержанием 38 %. Их показатель пропускания кислорода (Dk/t) составляет 121 ед., благодаря чему потребность глаз в кислороде удовлетворяется при надетых линзах на 100 %. Благодаря применению в производстве этих линз уникальной технологии HydraLuxe стабилизируется слезная пленка и предотвращается появление ощущения сухости и усталости глаз даже при повышенной зрительной нагрузке.

Отличным выбором могут стать и силикон-гидрогелевые линзы плановой замены Air Optix Plus HydraGlyde (Alcon) с влагосодержанием 33 %. За счет применения во время изготовления этих линз технологии HydraGlyde им обес­печивается увлажнение на протяжении всего месяца использования, а их поверхности – высокая устойчивость к накоплению липидных и белковых отложений. Данные линзы очень актуальны для активных пользователей смартфонов и планшетов.

Из гидрогелевых линз хорошим вариантом являются Biotrue ONEday (Bausch + Lomb), которые по своим характеристикам сопоставимы с «дышащими» контактными линзами. Они изготовлены из биомиметического материала HyperGel. Показатель пропускания кислорода у них достигает 42 ед., а влагосодержание такое же, как у роговицы, – 78 %, что делает их весьма комфортными для любого пользователя.

В качестве средства контроля прогрессирующей миопии отлично подойдут гидрогелевые однодневные линзы MiSight 1 day (CooperVision), подбором которых в России занимаются уже более 1 тыс. врачей-офтальмологов. Согласно результатам применения этих линз, 90 % мио­пических глаз отвечают на лечение с помощью MiSight 1 day: аномальный рост осевой длины глаза замедляется в среднем примерно на 50 % во всех тестируемых возрастных группах – от 8 до 17 лет.

Жесткие контактные линзы

Особенности и причины назначения

Жесткие контактные линзы производятся из жестких газопроницаемых (ЖГП) материалов, а их поверхность является высокогидрофильной. В результате для глаз они физиологичны и без­опасны. Однако в отличие от мягких линз, к ним в течение первых нескольких дней необходимо привыкать, причем такой период адаптации бывает сложен даже для взрослого, не говоря уже о ребенке.

Ввиду значительной степени первоначального дискомфорта неудивительно, что жесткие линзы назначаются ребенку лишь в тех случаях, когда применение МКЛ малоэффективно. Использование ЖГП-линз может быть оправданным, например, если у ребенка диагностируются следующие патологии:

• кератоконус (заболевание, истончающее роговицу);
• неправильная форма роговицы (врожденная или посттравматическая);
• астигматизм высокой степени;
• аллергия на материалы МКЛ.

Роговичные, склеральные и ортокератологические линзы

В зависимости от диаметра ЖГП-линзы разделяются на роговичные и склеральные. Первые прикрывают только зону радужки и лишь немного заходят под верхнее веко. Склеральная же линза, напротив, покрывает всю склеру (переднюю поверхность глаза), уходя краями глубоко под веки. Поэтому при моргании она не доставляет дискомфорта, поскольку веки не задевают ее края. Все пустоты между склеральной линзой и поверхностью глаза заполняются специальным раствором, и потому при кератоконусе и роговичном астигматизме использование таких линз дает наилучший результат: полностью нивелируются серьезные изъяны оптической системы глаза. Также склеральные линзы показаны при ярко выраженном синдроме сухого глаза.

Ортокератологические (ОК) линзы еще называют «ночными», поскольку, в отличие от других ЖГП-линз, их используют исключительно во время сна. Под давлением век эти линзы за счет своей обратной геометрии придают роговице именно ту форму, благодаря которой она в качестве природной линзы обеспечивает четкое зрение ребенку или взрослому. Однако эту форму роговица сохраняет более-менее неизменной лишь в течение дня, и поэтому ввиду обратимости данного эффекта ОК-линзы требуется надевать на глаза каж­дую ночь.

Существенным плюсом здесь является то, что «ночные» линзы позволяют ребенку в течение дня обходиться вообще без каких-либо средств коррекции зрения. Это очень удобно, например, для тех, кто увлекается спортом. Также к таким линзам прибегают в целях контроля миопии у детей. К их минусам относится дороговизна, необходимость привыкания к ним и сложная процедура подбора.

Разумеется, решение о ношении контактных линз ребенком не следует принимать без предварительной консультации с врачом-офтальмологом. Родителям также необходимо контролировать, особенно на первых порах, процесс снятия и надевания линз ребенком, а также правильность осуществления ухода за ними. 

Подготовлено Александром Козловцевым

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Веко»  [2024. № 4].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

• Тел.: (812) 634-43-34.
• E-mail: magazine@veko.ru
• veko.ru

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• t.me/actual_optometry