Данные, представленные в статье, подтверждают: необходимо исключить воздействие воды на мягкие контактные линзы, чтобы избежать появления глазных инфекций.
Введение
Требования к гигиене контактных линз (КЛ) и ее соблюдению регламентируются компаниями-изготовителями, контролирующими органами и профессиональными объединениями. В маркетинговых кампаниях и на упаковке КЛ изображают воду в том или ином виде [1].
Однако при попадании воды на поверхность КЛ в глаз могут проникнуть патогенные микроорганизмы, что может приводить к осложнениям – от стерильных инфильтратов роговицы до инфекций, грозящих потерей зрения [1–2]. Во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) основными факторами риска развития микробного кератита (МК) являются пренебрежение гигиеной, ношение линз ночью и контакт с водопроводной водой [2].
Из обзора научной литературы ясно, что, несмотря на подтвержденные риски из-за воздействия воды, привычки пользователей часто приводят к ее попаданию на линзы [1]. Использование водопроводной воды при манипуляциях с ними, купание и занятия водными видами, принятие душа или ванны в КЛ связано с повышенной вероятностью появления глазных осложнений и высоким риском развития акантамебного кератита, представляющего угрозу зрению [3].
Принимать душ в КЛ не рекомендуется. Однако, по примерным оценкам, обычно это делают 29–86 % пользователей [3]. Плавание в линзах тоже широко практикуется: не снимают их 25–68 % респондентов [3]. Водопроводной водой часто вопреки правилам промывают контейнер для линз. Существуют и другие пути попадания такой воды в глаза. Например, более 50 % подростков сообщили, что роняли линзы в раковину, а потом снова надевали их [4].
Воздействие воды и инфекция
Для оценки воздействия воды и инфицирования контейнера среди пользователей МКЛ было проведено исследование [5]. В нем участвовали 165 человек, ежедневно носящих мягкие линзы (средний возраст – 28 лет, 65 % женщин), они самостоятельно заполнили анкету.
В отобранных образцах контейнеров для КЛ проводился микробный анализ для определения общей микробиологической нагрузки и уровня эндотоксинов. Оценивалось соблюдение требований к гигиене линз ( > 35 – отличное, от 28 до 35 – среднее, < 28 – плохое). Контакт с водой (≤ 1 – хороший показатель; > 1 – плохой) определял воздействие воды во время ношения КЛ. С помощью множественного регрессионного анализа была выявлена связь между использованием воды и заражением контейнеров.
Этот символ был разработан Ирени Эккешис (Irenie Ekkeshis) [6]
Микробиологическая нагрузка контейнеров в среднем составила 3,10 (0,98) log КОЕ/мл (от 1,09 до 5,94 log КОЕ/мл). 45 % респондентов принимали душ, не снимая линз, 49,7 % – сообщили, что плавали в линзах (65,4 % были без защитных очков), 27,8 % – трогали линзы мокрыми руками, а 17,5 % – ополаскивали контейнеры для хранения КЛ водопроводной водой. Риск бионагрузки на контейнеры (P = 0,001) значительно повышался при принятии душа. Мокрые руки (P = 0,01) удваивали вероятность роста уровня эндотоксина (отношение рисков – 2,41; доверительный интервал – 1,19–4,86).
Из-за привычек пользователей МКЛ часто контактируют с водой. Это связано с повышенным уровнем бактериального загрязнения контейнеров [5]. Пациентов следует лучше учить обращению с КЛ, чтобы линзы реже подвергались воздействию воды. Это снизит инфицирование контейнеров и риск нежелательных явлений при ношении КЛ.
Подведем итоги
В руководствах пользователей должны быть четкие рекомендации: исключить любой контакт с водой. Кроме того, нужно указывать, что нельзя брать КЛ мокрыми руками, ополаскивать линзы или контейнеры для их хранения водопроводной водой, принимать душ или плавать в них. Размещение на контейнерах для КЛ инфографики об опасности контакта с водой уменьшает риск неправильных действий (см. рис.) [6]. Доказано также, что благодаря использованию подобных символов снижается уровень эндотоксина (токсина грамотрицательных бактерий, называемого еще липополисахаридом) в контейнерах [6]. Таким образом, для безопасного и здорового ношения КЛ необходим консенсус между врачами и индустрией контактных линз в отношении воды и обращения пользователей с КЛ.
Список литературы
1. Arshad M, Carnt N, Tan J, Ekkeshis I, Stapleton F. Water Exposure and the Risk of Contact Lens-Related Disease. Cornea. 2019 Jun; 38: 791–797.
2. Carnt N, Samarawickrama C, White A, Stapleton F. The diagnosis and management of contact lens-related microbial keratitis. Clin Exp Optom. 2017 Sep; 100: 482–493.
3. Wolffsohn JS, Dumbleton K, Huntjens B, et al. CLEAR – Evidence-based contact lens practice. Cont Lens Anterior Eye. 2021 Apr; 44: 368–397.
4. Abbouda A, Restivo L, Bruscolini A, et al. Contact Lens Care among Teenage Students in Italy: A Cross-Sectional Study. Semin Ophthalmol. 2016; 31: 226–232.
5. Arshad M, Carnt N, Tan J, Stapleton F. Effect of Water Exposure on Contact Lens Storage Case Contamination in Soft Lens Wearers. Optom Vis Sci. 2021 Sep 1; 98: 1002–1010.
6. Arshad M, Carnt N, Tan J, Stapleton F. Compliance behaviour change in contact lens wearers: a randomised controlled trial. Eye (Lond). 2021 Mar; 35: 988–995.
Автор: М. Барнетт,
главный оптометрист в Глазном центре Дэвиса Калифорнийского университета (Сакраменто, США)
Перевод: И. В. Ластовская
Статья опубликована в журнале Contact Lens Spectrum 01.09.2022. Журнал выпускается компанией PentaVision LLC (Амблер, Пенсильвания, США). © PentaVision LLC, 2022. Больше информации см. на сайте компании: www.visioncareprofessional.com. Перевод печатается с разрешения PentaVision LLC
© РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2022. № 8 (157)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
- Тел.: (812) 634-43-34.
- E-mail: magazine@veko.ru
- veko.ru
Наши страницы в соцсетях:
