Взаимосвязь спортивного зрения с результативностью

• О предмете, целях и ограничениях данного систематического обзора 
• 1. Введение
• 3. Результаты
• 4. Обсуждение
• 5. Выводы

О предмете, целях и ограничениях данного систематического обзора 

Спортивное зрение – это междисцип­линарная область, в которой решаются задачи по улучшению работы зрительной системы в целях достижения успехов в спорте, а также в пов­седневной жизни и в профилактической медицине. Тип тренировок, в которые вовлечен спортсмен, его физическое состояние, когнитивный уровень и степень утомления влияют на скорость реакции, в том числе двигательной. Специальные ортоптические упражнения, использование технологических устройств, восстановление статической и динамической устойчивости тела при использовании неустойчивых платформ и тесты с двойной задачей могут помочь в достижении ожидаемых результатов.

Мы проанализировали опубликованные на английском языке исследования о взаимосвязи спортивного зрения и спортивных результатов с 1950 по 2023 год. Нами был проведен поиск в базе данных Medline. Для оценки прозрачности и воспроизводимости этого обзора использовался контрольный список PRISMA 2020. Отобранные для обзора статьи были оценены по шкале Джадада, шкале Амстара 2 и шкале Ньюкасла–Оттавы. 25 источников (16 исследований, 5 обзоров, 2 комментария, 1 редакционная статья, 1 описательная статья) из 476 соответствовали необходимым критериям и потому были включены в настоящий обзор. Из-за различий в возрасте участников, методах исследования и лечения, а также из-за того, что некоторые статьи не поддавались оценке, метаанализ не был проведен.

Ограничениями настоящего обзора являются исследование лишь одной базы данных, проанализированные исследования, в которых размер выборки не соответствует статистическим нормам, и отсутствие контрольной группы. Не существует стандартизированного теста для оценки результатов. Было показано, что развитие зрительных навыков может помочь спортсменам в предотвращении травм и привести как к улучшению спортивных результатов и двигательных функций в любом возрасте, так и к приобретению адаптивного двигательного поведения даже при нарушениях зрительной системы за счет повторения задач и привыкания к жестам. Мы намеревались разработать междисциплинарный подход и схему мануальной терапии для оптимизации действия зрительной системы в спорте, чтобы улучшить результаты, но для этого потребуются дальнейшие исследования.

1. Введение

Спортивное зрение (sport vision, или SV) – это новая специализация, которая вызвала особый интерес в последние 20 лет, особенно среди спортсменов, желающих найти новые способы усовершенствовать свои зрительные навыки, чтобы добиться лучших результатов во время соревнований [1*]. В настоящее время тренировки по спортивному зрению используются для повышения уровня мастерства спортсменов и их превосходства над соперниками. Профессионалам в спорте свойственны физическая сила, скорость, когнитивные способности и выносливость, необходимые для участия в состязаниях, однако только хорошая зрительная обработка информации и высокая скорость реакции являются элементами, которые отличают превосходную игру, и их можно улучшить с помощью тренировок по развитию спортивного зрения у любого спортсмена, независимо от уровня его мастерства [2]. Спортсмен с более высокой скоростью зрительной реакции сможет видеть игру, словно «в замедленном режиме», и, следовательно, реагировать и принимать решения заранее, за доли секунды, что положительно скажется на его игре [2].

Покойный Блэнтон Лонг Коллиер, тренер футбольной команды Университета Кентукки с 1954 по 1961 год и команды «Кливленд Браунс» из Национальной футбольной лиги с 1963 по 1970 год, говорил, что глаза управляют телом. Он был одним из первых тренеров, которые осознали, что зрение не только имеет решающее значение в игре, но и отличается по своему качеству у разных игроков [3].

Понятие «зрение» относится к четкости изображения на сетчатке; однако у этого же понятия есть и более глубокое значение, которое включает в себя мыслительный процесс, связанный с тем, что происходит во время наблюдения, и отражает конечный результат целостности зрительной системы, визуальной эффективности и обработки зрительной информации [1]. Цель SV – улучшить и сохранить зрительную функцию для повышения спортивных результатов [1]. Этот термин появился в XVIII веке, когда у пациентов с амблиопией (ленивым глазом) начали закрывать здоровый глаз. Однако он не использовался до конца XX века, пока один оптометрист в Соединенных Штатах не начал давать рекомендации группе спортсменов [1]. В 1960 году стали обследовать зрение баскетболистов, что 10 лет спустя вошло в перечень стандартных медуслуг для спортсменов. Во время Олимпийских игр 1984 года в Лос-Анджелесе спорт­смены проходили ряд зрительных тестов, что затем было повторено в 2004 году на Олимпийских играх в Афинах в больших масштабах [1]. Европейская академия спортивного зрения (EASV) была создана в 1988 году в Риме в целях подготовки специалистов в этом направлении. EASV определяет спортивное зрение как область, связанную с междисциплинарным функциональным подходом, который направлен на то, чтобы вся зрительная система работала на пике возможностей в соответствии с выполняемой деятельностью [4].

1.1. Спортивное зрение и спортивные навыки

В начале 1980-х годов зрительные навыки в спорте стали важным фактором, влияющим на спортивные результаты [4]. Разница в развитии зрительных способностей между спорт­сменами и теми, кто не занимается спортом, была очевидной, а разница в результатах между спортсменами с более развитыми зрительными способностями и теми, у кого они развиты хуже, – значительной [4]. На самом деле независимо от вида спорта планирование спортивных движений позволяет спортсменам постоянно стимулировать зрительную систему, улучшая свои результаты [4]. Основные зрительные навыки и характеристики, необходимые в спорте, – это координация глаз и конечностей, статическая и динамическая острота зрения, периферическое зрение, пространственная фокусировка, оценка скорости движения объектов и расстояния до них в окружающей среде [4]. А такие навыки, как стереоскопическое зрение и восприятие глубины, необходимы для трехмерного анализа окружающей среды [5].

1.2. Взаимодействие зрительной и опорно-двигательной систем

Зрительная и двигательная системы работают вместе, поддерживая движения тела, но о механизме их взаимодействия известно немногое. Это особенно заметно во время передвижения по естественной местности или неровным поверхностям с препятствиями (при ходьбе по ровному полу без препятствий зрение не требуется для определения положения стопы) [6]. На самом деле передвижение человека в таких условиях требует точной координации между биомеханикой шага и движениями глаз, которые собирают информацию, необходимую для определения положения стопы на земле [6, 7]. В 2018 году Мэттис продемонстрировал, как ходоки используют свой взгляд, чтобы приспособиться к темпу и траектории, по которой они идут, сбалансировать длину, ширину, продолжительность и фазу толчка и постановки стопы, а также оставаться в стабильном состоянии с минимальными затратами энергии [6].

Было замечено, что «движения глаз и передвижение тесно связаны между собой таким образом, что отражают интеграцию энергетических затрат, неопределенности окружающей среды и сиюминутных требований двигательной деятельности» [6]. Таким образом, можно сделать вывод, что окружающая среда влия­ет на двигательную деятельность и принятие нами решений [6, 7]. О процессе зрительного поиска точек опоры во время передвижения по сложной местности известно очень мало. Исследование показывает, что у человека есть ограниченное время, чтобы найти подходящее место для шага, потому что время между шагами, составляющее около 400–500 мс, позволяет сделать только две-три фиксации за один проход [7]. Следовательно, процесс исследования должен быть эффективным. Простых пространственных особенностей, таких как большие участки света, указывающие на выпуклые поверхности, может быть достаточно [7]. Однако отличительной особенностью неровной местности является изменение глубины поверхности, по которой можно ходить. Эти изменения требуют корректировки нисходящего шага таким образом, чтобы нога соприкасалась с поверхностью, обладающей соответствующими характеристиками для этой высоты. Поэтому в процессе исследования необходимо определить относительно гладкую поверхность в пределах диапазона действия и знать ее трехмерное положение [7]. Бакли и соавторы [8] обнаружили, что у испытуемых с искусственно вызванным ухудшением зрения (ослеплением или размытием зрения на один глаз, вызванным с помощью окклюзионной пленки Бангертера) наблюдается снижение стереоскопического зрения и связанных с ним функций, таких как зрительно-моторная координация, замедление ходьбы и поднятие ноги выше при подъеме или преодолении препятствия. В целом, у людей с ослабленным стереоскопическим зрением более осторожная походка, но разница в эффективности преодоления препятствий становится заметной только при увеличении сложности задачи, в данном случае – высоты препятствия, которое нужно преодолеть [9]. Это говорит о повышенном риске падений при ходьбе и указывает на важную роль бинокулярного зрения в контроле за постановкой ног. В случае угрозы наблюдается тенденция повышать уровень безопасности за счет увеличения высоты подъема ноги [9, 10], но при повторении задачи и привычности жеста эта высота уменьшается, демонстрируя адаптивность двигательного поведения [10]. При прохождении через ограниченное пространство было отмечено, что люди сначала направляются к центру пути, а затем к центру прохода, но только в последние 2 с перед пересечением они идут туда, куда смотрели [11]. Это доказывает, что только заключительный этап задачи выполняется со зрительным контролем. Люди упрощают ее, снижая перцептивную нагрузку до завершающих шагов, и это становится очень интересным в игровых стратегиях контактных или уклончивых видов спорта, таких как регби или автоспорт [12].

Цель этого систематического обзора – обсудить важную роль зрительной тренировки и последующее улучшение спортивных результатов даже при нарушениях зрительной системы, а также необходимость использования междисциплинарного подхода для достижения лучших результатов.

3**. Результаты

Проприоцептивная, зрительная, вестибулярная и когнитивная системы постоянно взаимодействуют друг с другом и с центральной нервной системой, которая интегрирует исходящую от них информацию и уравновешивает ее для обеспечения постурального контроля в статических и динамических условиях [32]. Однако каждая система вносит свой собственный вклад в зависимости от условий окружающей среды и выполняемой двигательной задачи [12, 18].

3.1. Зрительные навыки в разных видах спорта

Вообще говоря, термин «стереоскопическое зрение» используется для определения способности воспринимать глубину или описывает минимальное расстояние, на котором возможно это делать. В стратегических видах спорта, таких как баскетбол, волейбол и футбол, которые включают в себя действия по ловле или перехвату мяча, требуются особые зрительные навыки (периферическое и пространственное зрение), поскольку действия зависят от положения спортсмена, реакции противника и положения мяча. В основном эти навыки будут включать в себя динамическое стереоскопическое зрение для восприятия глубины объекта или субъекта при следовании за ним. Такие виды спорта, как гольф, где цель фиксирована, требуют наличия хорошо развитого статического стереоскопического зрения (восприятия глубины статичного объекта) [19]. Стереоскопическое зрение необходимо для анализа окружающей среды в трех пространственных измерениях, а также для оценки скорости и точности движений в пространстве и расстояния между спортсменом и объектами, как установлено законом Фиттса, согласно которому время достижения объекта или заданной области зависит от расстояния до объекта и его размера [20].

Чем больше минимальное расстояние, на котором может быть воспринята глубина наблюдаемого объекта, тем лучше развито стереоскопическое зрение [4]. Такое зрение влияет на время, необходимое для ловли мяча: спортсмены с недостаточно развитым стереоскопическим зрением чаще допускают ошибки в ловле мяча, чем те, у кого оно лучше развито, но в отношении пространственных ошибок различий не так много. Кроме того, увеличивая скорость, с которой подтягивается мяч, можно отсрочить начало движения, необходимого для его ловли, и тем самым повысить успешность двигательной задачи [19, 33].

Выполнение упражнений, характерных для конкретного типа активности в спорте (например, для ловли мяча), не дает одинаковых результатов у людей как с низкой стереоскопической чувствительностью, так и с хорошим стереоскопическим зрением, у которых улучшение ловкости при выполнении упражнения более очевидно [34]. Следует также учитывать разницу между профессиональными и любительскими спортсменами, поскольку вторые используют зрительную информацию в качестве основного метода программирования двигательных жестов, тогда как первые объединяют зрительную информацию со своим спортивным опытом. Поэтому они кодируют матч (или другие спортивные состязания), используя более сложную систему зрительной интеграции. Преста и соавторы [4] показали, что профессиональные спортсмены демонстрируют лучшие зрительные способности, чем непрофессиональные [4]. Также интересно рассмотреть место тренировки и восстановления зрительной функции [4].

3.2. Влияние зрительных тренировок на результативность

В исследовании, проведенном Форменти и соавторами [21], участвовали три рабочие группы, которые тестировались сначала на точность выполнения конкретных навыков в волейболе и когнитивные показатели (время клинической реакции, исполнительные функции, скорость восприятия), а затем проходили тесты с помощью программ спортивной подготовки, где требовались общие или конкретные двигательные действия в волейболе в контексте, не связанном со спортом, и конт­рольная группа, выполнявшая традиционные тренировки по волейболу на спортивной площадке [21].

Результаты, полученные через шесть недель, показали, что «точность выполнения конкретных навыков в волейболе улучшилась после традиционной тренировки по волейболу по сравнению с группами, занимавшимися тренировкой зрения. Напротив, в группах, занимавшихся тренировкой зрения, улучшились когнитивные показатели (время реакции, исполнительные функции и скорость восприятия) по сравнению с группой, занимавшейся традиционной тренировкой по волейболу». Эти данные свидетельствуют о том, что среда, в которой выполнялись упражнения, играет ключевую роль в улучшении восприятия и действий в конкретных спортивных занятиях, поддерживая экологичный подход к обучению в спорте [20, 21]. Можно сделать вывод, что тренировка зрительной функции в неспецифическом спортивном контексте (как с общими, так и со специфическими двигательными действиями) улучшает когнитивные способности, но, по-видимому, менее эффективна для улучшения конкретных спортивных навыков. Стереоскопическое зрение оказывает разное влияние в различных видах спорта. Вид спорта, выполняемая роль, условия и факторы, от которых зависит результативность, определяют набор необходимых зрительных навыков и, следовательно, значимость стереоскопического зрения.

Спортсмены, которые занимаются видом спорта, где требуется хватать и получать мяч, обладают очень развитой способностью объединять зрительные и моторные навыки для управления действиями в игре. В таких видах спорта спортсмен должен следить за движущимся объектом, координировать свои действия с желанием ударить или схватить его, а также одновременно оценивать скорость и траекторию, не теряя из виду то, что происходит на поле. Хотя восприятие глубины – не единственная зрительная способность, полезная для перехвата движущегося объекта, тем не менее ее достаточно, чтобы отличить спортсменов от неспортсменов [4]. Исследования, проведенные Насименто и соавторами, показали, что профессиональные игроки в мини-футбол (футбол 5 на 5), прошедшие тренировки зрительных навыков, отличались от участников контрольной группы, которые не занимались спортом на соревновательном уровне, только улучшением координации глаз и рук и повышением быстроты реакции (полученной после тренировок зрения, с лучшими результатами на поле). Поскольку в мини-футболе периферическое зрение имеет огромное значение, рекомендуется использовать упражнения на координацию глаз и рук для его тренировки и улучшения [3]. Чтобы ударить по мячу или поймать его, нужно занять правильную позицию и переместить предмет, используемый для игры (руку или мяч, или ракетку), в нужное место в нужное время. Существует три гипотезы о том, как оптимально выполняется это действие: согласно одной из них, спортсмены используют прогнозируе­мую зрительную информацию о том, где будет находиться мяч, согласно другой – это взаимодействие между зрительной информацией и движением, необходимым для удержания руки в правильном положении, и, наконец, считается, что выполнение этого жеста основано на применении предыдущих знаний для интеграции неподходящей зрительной информации. Невозможно точно оценить абсолютное расстояние до мяча или его входящую скорость, но ретинальные изображения мяча, движущегося с постоянной скоростью, содержат монокулярную и бинокулярную информацию о его направлении, дальности и времени прибытия [11].

Восприятие глубины возможно благодаря бинокулярному зрению, результату зрительной интеграции изображений, поступающих от правого и левого глаза. Некоторые исследования показывают, что потеря зрения одним из глаз может негативно сказаться на результатах бьющего, но выяснилось, что временная зрительная окклюзия не имеет значения. В тех видах спорта, где в основном используется статическое стереоскопическое зрение, таких как гольф, тренировка спортивного зрения позволяет увеличить вероятность попадания мяча в лунку и лучше оценить расстояние между ними, поскольку спортсмен может больше сосредоточиться на проприоцептивных и вестибулярных составляющих, чем на визуальных сигналах, интегрированных в программирование жеста замаха [19].

Не стоит забывать о состоянии утомления спортсмена, которое при правильной оценке работоспособности, связанной со зрительной функцией, не должно быть ниже анаэ­робного порога; повышение уровня лактата в крови связано со значительным ухудшением механизмов внимания [34, 35].

Улучшение зрительной результативности связано с большей скоростью преобразования и декодирования на уровне коры головного мозга зрительных сигналов в двигательные действия спортсменов [4, 32].

3.3. Как оценить зрительную результативность

Интерес к спортивному зрению растет, и ищутся различные методы оценки зрительных способностей спортсменов. В целях улучшения взаимодействия между экспертами в области спортивного зрения и исследователями были разработаны стандартизированные наборы тестов для оценки различных зрительных навыков и повышения спортивных результатов. Они известны как «Тихоокеанский перечень зрительных способностей в спорте» (Pacific sports visual performance profile, или PSVPP). Это набор из 23 тестов для оценки зрительных способностей, которые могут пригодиться в спортивных состязаниях [36]. Данный набор представляет собой строгий протокол, связанный с инструкциями по проведению тестов таким образом, чтобы их можно было воспроизвести и получить количественную информацию для экспертов в области спортивного зрения и исследователей. Такие тесты выявляют зрительные навыки, связанные с требуемой двигательной задачей. В частности, выделяются пять областей зрительной функции: зрительная чувствительность, аккомодация или сведение глаз, восприятие глубины или согласование (кумуляция) движений глаз, центральное и периферическое зрение, а также координация глаз или рук, ног, тела [3]. Зрительные функции играют фундаментальную роль в достижении высоких спортивных результатов [20], и это приобретаемый опыт, а не врожденный [36]. Практически у всех спортсменов есть врожденные и тренируемые способности, поэтому работа над спортивным зрением может сделать спортсмена более успешным в развитии спортивной карьеры и выполнении его задач в команде.

Развитие зрительных способностей с помощью упражнений на окуломоторику, связанных с двигательными действиями, приводит к последующему улучшению результатов [2]. Однако для достижения оптимальных успехов надо оценить конкретные зрительные способности, необходимые для занятий тем или иным видом спорта, и роль, которую они играют, выявить сильные и слабые стороны зрения спортсмена и разработать специальную программу тренировок спортивного зрения, а также программу мониторинга и реабилитации.

4. Обсуждение

4.1. Тренировка зрительных навыков

Зрительная система необходима для реализации эффективных стратегий продуктивного регулирования динамической устойчивости во время передвижения и их оптимизации и корректировок в целях адаптации к маршруту этого передвижения [11, 12, 22, 23].

Принимая во внимание опыт и начальный уровень каждого спорт­смена, можно составить план тренировок зрительных навыков для профессионалов и любителей. В видах спорта, где отбивание и прием мяча являются наиболее важными двигательными навыками, тренировка будет сосредоточена на скорости и траектории движения объектов, интегрируя зрительные и моторные сигналы с работой мышц. В таких видах спорта, как гольф (в котором вам нужно загнать мяч в лунку) или стрельба по глиняным мишеням, надо уделять больше внимания контролю движений с помощью упражнений, которые задействуют вестибулярные и проприоцептивные сигналы. С другой стороны, в стратегических видах спорта, таких как футбол или баскетбол, упражнения будут активировать систему «стимул – реакция» для улучшения периферического зрения, способности принимать решения и скорости реакции [4].

Среди упражнений, предназначенных для улучшения SV, есть специальные ортопедические упражнения с использованием видеороликов или стробоскопических изображений, а также упражнения на равновесие с открытыми и закрытыми глазами [4]. При закрытых глазах, по сути, снижается сила нижних конечностей и устойчивость позы, а также уменьшается напряжение жевательных мышц и грудино-ключично-сосцевидной мышцы [4, 24].

Абдоллахипур и соавторы изучили результаты использования зрительной информации в сочетании с внешним фокусом внимания во время выполнения двигательной задачи, связанной с перемещением тела в пространстве (проекция тела) [25]. Например, участников исследования попросили совершить прыжок в высоту в комнате с потолком, расположенным на высоте 4 м, в идеальных условиях видимости или без использования зрения. Было проведено три теста: в первом не было никаких указаний, во втором испытуемых попросили «сосредоточиться на потолке и попытаться дотронуться до него» (внешняя фокусировка), в третьем участников попросили со­средоточиться на своих пальцах и попытаться поднять их как можно выше (внутренняя фокусировка). Результаты показали, что независимо от состояния зрения испытуемые, которые удерживают внешнюю фокусировку внимания, прыгают выше, чем в других случаях; кроме того, прыжок у испытуемых с открытыми глазами был значительно выше, чем у тех, кто выполнял тест вслепую. Таким образом, исследование демонстрирует преимущества использования внешнего фокуса внимания при выполнении задач, связанных с движениями тела, а также независимость между внешним фокусом внимания и зрением [26]. Эту информацию также можно использовать для получения прямого преимущества на корте.

Бёррис и соавторы предложили серию ортоптических упражнений для улучшения бинокулярного зрения у футболистов, баскетболистов и гандболистов, которые положительно влияют на зрительную функцию после восьми недель тренировок. В частности, после предварительного разогрева глаз тренировка состояла из их саккадических движений, фиксации и упражнений для развития динамического зрения, сходящегося и расходящегося зрения, а также для расслабления глаз [20].

Кларл и соавторы использовали другой подход: они изучали программу тренировки зрения как стратегию профилактики черепно-мозговых травм в спорте с помощью специальной тренировочной платформы, оснащенной световыми сигналами [4]. Уже после первых шести недель тренировок улучшился контроль и точность мелких движений глаз, конвергенция и фиксация взгляда, а у спортсменов, прервавших курс, это влияние на стереоскопическое зрение ослабло. С другой стороны, исследования Шоманна и соавторов показывают, что уровень стереоскопического зрения остается значительно высоким в течение шести месяцев после прекращения тренировок. Этот результат может быть связан с принятием другого метода измерения стереоскопического зрения: во-первых, оценивалось время реакции, в течение которого можно было воспринять глубину (время обработки); во-вторых, оно определялось как минимальное расстояние, в пределах которого можно воспринимать глубину [4].

4.2. Роль когнитивных факторов

Стандартная реабилитация направлена на восстановление статической и динамической устойчивости тела с помощью упражнений на стабилизацию туловища и поддержание ортостатического положения на неустойчивых платформах, таких как проприоцептивные подушки или колеблющиеся планшеты, но также было бы полезно использовать так называемую парадигму двойной задачи, которая заключается в выполнении связанных с ходьбой когнитивных упражнений. Однако для улучшения зрительной устойчивости пациента просят смотреть на непо­движный объект во время активных движений головы в вертикальном и горизонтальном направлениях или стимулируют фиксирующие его мешочки. В случае с людьми, страдающими неврологическими расстройствами, может помочь использование технологических разработок, таких как устройства дополненной реальности [18]. На способность спортсмена к восприятию влияет время зрительной реакции в периферийной области, и оба фактора включены в SV. Время зрительной реакции связано с информационными и когнитивными процессами, которые контролируют и регулируют движения, обусловленные функциями центральной нервной системы и мышц. Время двигательной реакции – это время между сигналом и завершением действия; следовательно, оно имеет как сенсорные, так и двигательные характеристики [34, 35].

Оптимальная центрально-периферическая одновременность позволяет игроку поглощать всю визуальную информацию об объекте, на котором он фокусирует свое зрение, и обо всем, что происходит вокруг него, без необходимости совершать какие-либо движения глаз. Например, во время матча по гандболу игроки собирают информацию с помощью зрения, обращая внимание на различные стимулы, такие как игрок без мяча или соперник, находящийся рядом [2]. В команде координация и время реакции оказываются важными аспектами для оптимальной игры. С помощью набора тестов PSVPP [36] Насимиенто и соавторы продемонстрировали, что тренировка зрительных навыков сокращает время реакции, особенно координации глаз и рук, а также время на координацию, идентификацию и реакцию (временное предвидение, периферическую реакцию, зрительную память) [3]. Скорость реакции и, следовательно, скорость двигательной реакции зависят от типа тренировок, которые проводит спортсмен, его физического состояния, уровня усталости и когнитивного уровня (чем он умнее, тем быстрее его реакция) [3, 32]. Развитие зрительных и когнитивных навыков может помочь спорт­сменам в предотвращении травм [3].

Зрение – это приобретенный опыт, а не автоматический процесс [36]. Основы обработки зрительной информации усваиваются в детстве, и раннее использование зрительной системы имеет решающее значение для развития зрительных навыков, необходимых в легкой атлетике. У человека зрительная система не является доминирующей, но способность организовывать и выполнять двигательные задачи является результатом интеграции слуховых, зрительных, вестибулярных и проприоцептивных способностей. Ежедневное взаимодействие этих способностей с окружающей средой позволяет нам понимать внешние раздражители [3]. Координация обусловлена зрением и целенаправленным двигательным поведением, а также намерениями и эмоциями. Координация между органом зрения, рукой и ртом позволяет подносить пищу ко рту, чтобы удовлетворить основную потребность человека – потребность в еде. Такое действие является одним из важнейших «двигательных интеграций» и требует масштабных нейронных связей в нескольких областях коры головного мозга». Координация движений глаз, рук и рта у новорожденного считается предшественницей последующего самостоятельного насыщения и опосредована той же сетью корковых взаимосвязей, что и у взрослого человека, хотя и недостаточно развита. Футаги и соавторы [27] предположили, что прикосновение ко рту и раннее его открывание, которое ребенок совершает еще в утробе матери, связаны с созреванием коры головного мозга и подготовкой к кормлению после рождения [27]. В качестве доказательства этого выводы показывают, что в третьем триместре беременности связанные с этим движения рук и рта превращаются из спонтанных и бесцельных в двигательное поведение, целью которого является соприкосновение руки со ртом. Это означает, что контроль над механизмом головного мозга становится доминирующим над работой нейронной сети его ствола в преддверии родов [27]. Сенсорно-двигательная система человека управляется тремя основными механизмами: восприятия внешней информации, принятия решений на базе воспринятого и выполнения или контроля действий на основе принятых решений. Результат анализируется с помощью трех этих механизмов. Визуально опосредованные действия основаны на трех системах: зрительном восприятии для поиска и фиксации объектов, имеющих отношение к задаче, опорно-двигательной системе для выполнения задачи и зрительной системе для предоставления информации предыдущим системам. Эти системы контролируются контурной системой, которая планирует последовательность действий и объясняет выполняемую в данный момент работу [3]. Каждая система имеет собственное корковое представительство, но взаимосвязана с другими системами. В процессе реакции стимул, поступающий по афферентному пути, достигает первичной соматосенсорной и задней теменной коры, и эта интеграция двигательных ощущений отправляет информацию в область № 6 моторной коры, где происходит планирование движений. Этот момент реакции называется премоторным. В моторный период информация из зоны № 6 поступает в зону № 4 моторной коры головного мозга, чтобы сформировать намерение начать движение, и мозжечок играет важную роль в управлении этим предстоящим действием [11]. В зависимости от качества возбудимости коры головного мозга время реакции может быть более или менее длительным [3]. При этом зрение должно сопровождать развитие спортсмена, чтобы он мог становиться всё более компетентным в своей интегрированной роли в команде [3], но его оптимальное развитие является частью профилактики во взрослой жизни. На самом деле с возрастом все зрительные функции и физические показатели ухудшаются в геометрической прогрессии, в частности острота зрения при высокой контрастности и поле зрения [28]. Плохое зрение во взрос­лом возрасте связано с плохой физической формой. Пространственное зрение, целостность поля зрения, бинокулярное зрение или адаптация оказывают значительное влияние на функциональные результаты. Они действительно влияют на повседневную деятельность пожилых людей больше, чем стандартная острота зрения, и возникает вопрос, может ли работа над этими факторами уменьшить их инвалидность.

Не было обнаружено исследований, посвященных специальной тренировке зрительных навыков у пожилых людей, но Джоб и соавторы разработали программу под названием «Продвинутая когнитивная тренировка для независимых и активных пожилых людей» (Advanced cognitive training for independent and vital elderly, или ACTIVE), которую можно использовать в качестве модели для будущих экспериментов и к которой можно добавить этот аспект [23]. Программа ACTIVE направлена на улучшение когнитивных и перцептивных навыков пожилых людей, подверженных риску снижения функциональности, а также на отсрочку или предотвращение госпитализации за счет снижения расходов, связанных со здоровьем. Тренировка направлена на развитие памяти, логического мышления и скорости обработки информации – аспекта, который определяет, сколько информации в нашем поле восприятия мы способны обработать на когнитивном уровне за короткое время (очень полезно при вождении автомоби­ля) [22].

4.3. Остеопатия и профилактика

В контексте развития зрительной функции от новорожденного до взрослого человека следует рассмотреть «новую медицинскую специальность» – остеопатию [23, 29, 37, 38]. Вполне вероятно, что она будет рассматриваться в рамках профилактики, чтобы не дублировать навыки других специалистов по реабилитации. Остеопатическое лечение (osteopathic treatment, или OMT) направлено на выявление и устранение соматической дисфункции (somatic dysfunction, или SD), которая считается ключевым элементом остеопатической практики. Синдром Дауна указан в действующей версии Международной классификации болезней (International сlassification of hospital diseases), или МКБ [30]. Раньше его считали одним из первых региональных остеопатических анатомических способов описания человека, но теперь его рассматривают как нарушение регуляторной функции организма, связанное с регионом, со структурой тела или с его общей моделью [37]. Поэтому важно предотвращать прогрессирование этого нарушения с помощью соответствующих мер, начиная с раннего возраста. Мануальная терапия – это неинвазивный метод, и в литературе можно найти примеры применения остеопатической мануальной терапии у недоношенных детей и пожилых людей, что доказывает ее положительное влияние на здоровье и качество жизни [23, 31, 38]. Такая терапия может помочь при многих заболеваниях. К этим состояниям относится головная боль, оральная и лицевая боль, защемление черепных нервов, головокружение, шум в ушах, закрытая черепно-мозговая травма и сотрясение мозга, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, дисфункция глаз, например косоглазие и астигматизм, различные отоларингологические заболевания, в частности дисфункция евстахиевой трубы, средний отит и хронический фарингит, зубная боль и неправильный прикус, а также плагиоцефалия и проблемы с кормлением у детей [31, 39]. Научная остеопатическая литература о зрительных функциях скудна [38], но существует значительный потенциал для будущих исследований остеопатической медицины в области зрения, поскольку она связана с большей частью центральной нервной системы и частями периферической нервной системы [15].

Остеопатическое сотрудничество также желательно в области когнитивной неврологии. В исследовании Аккаса и соавторов [40] изучалось влияние ОМТ на анаэробные показатели и клиренс лактата у спортсменов мужского пола, и было показано следующее: концентрация лактата в крови была значительно ниже в группе ОМТ по сравнению с контрольной группой через 15 и 30 мин (p < 0,05). Это позволяет предположить, что ОМТ может улучшить выведение лактата, не влияя на анаэробные показатели спортсменов [40]. И профессионалы, и любители добьются улучшений с помощью такого подхода, но важно учитывать уровень подготовки каждого спортсмена и начинать с основ для новичков.

5. Выводы

Обзор исследований, рассмотренных в этой работе, подтверждает важность SV для улучшения спортивных результатов и снижения травматизма, и с 1950 года по настоящее время все больший интерес уделяется SV. В литературе отмечается тесная связь между SV и спортивными результатами, а они напрямую коррелируют с конкретными упражнениями для зрения [3, 12, 21]. Интерес к спортивному зрению побудил исследователей изучить метод оценки. На сегодняшний день наиболее эффективным является набор тестов PSVPP [3, 36].

Когнитивные процессы, которые контролируют и регулируют движение и обусловлены функциями центральной нервной системы и мышц, неменее важны. Спортсмен с хорошей когнитивной системой, быстрой реакцией и отличным периферическим зрением способен воспринимать информацию об игровых действиях и улучшать свои результаты [34, 35].

Ортоптическая терапия по-прежнему имеет несомненную актуальность в отношении реабилитации глазодвигательного аппарата, в частности, при проблемах со зрением, связанных с амблиопией и стереоскопическим зрением, а также в сочетании с физиотерапией для восстановления осанки и двигательной активности спортсмена. Несмотря на то что отмеченных исследований все еще недостаточно, остеопатия также представляется полезной профилактической и дополнительной мерой для поддержки зрительной реабилитации.

Плодотворное сотрудничество со спортивными психологами и когнитивными нейробиологами вполне возможно, поскольку они все еще далеки от сотрудничества с остеопатами [29, 30], которые хотя и присутствуют в клинической сфере, но не имеют поддержки в научной литературе, что открывает широкие возможности для дальнейших исследований. 

Источник: Role of sport vision in performance: systematic review / Andrea Buscemi, Flora Mondelli, Ilaria Biagini et al. // PubMedCentral [Electronic resource]. URL: pmc.ncbi.nlm.nih.gov (дата обращения: 14.05.2025).    

*     Список литературы предоставляется по запросу.
**     Поскольку информация, представленная в пункте 2, касается главным образом описания методов отбора материалов, легших в основу данного исследования, а также видов тестирования спортивного зрения, применимых исключительно в лабораторных исследованиях, мы не сочли целесообразным включать данный пункт в наш перевод. – Примеч. перев.

Авторы: Андреа Бушеми (Andrea Buscemi),
член Итальянской ассоциации ассистентов ортоптистов в офтальмологии; Итальянский центр остеопатического лечения (Катания, Италия); социальный кооператив Horus (Италия) 
Флора Монделли (Flora Mondelli),
член Итальянской ассоциации ассистентов ортоптистов в офтальмологии 
Илария Бьяджини (Ilaria Biagini), член Итальянской ассоциации ассистентов ортоптистов в офтальмологии; кафедра нейрофармакологии Флорентийского университета (Италия) 
Стелла Гуэли (Stella Gueli),
Итальянский центр остеопатического лечения (Катания, Италия) 
Анджела д’Агостино (Angela D’Agostino),
Итальянский центр остеопатического лечения (Катания, Италия) 
Маринелла Коко (Marinella Coco),
факультет педагогических наук Университета Катании (Катания, Италия); Центр обслуживания B.R.I.T. («Башня био-нанотехнологических исследований и инноваций») Университета Катании (Катания, Италия)

Перевод: А. Козловцев

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2025. № 3 (174)].
Оформить подписку на бумажную версию – https://vekopress.ru/
Оформить подписку на электронную версию - https://magazine.ochki.com/

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• t.me/ochkinet