В статье обсуждаются критерии, которые помогают определить, какой режим замены оптимально подходит для того или иного пользователя
- Гибкость в зависимости от ситуации
- Аргументы в пользу подбора однодневных линз
- Почему однодневные линзы не для всех
- Современные примеры контактных линз
В наше время существует необычайно широкий выбор мягких контактных линз, при производстве которых применяются различные технологии в целях повышения уровня комфорта и качества зрения пациентов. Однако все эти достижения могут оказаться бесполезными, если при подборе линз не будет учтен такой параметр, как режим замены.
ГИБКОСТЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИТУАЦИИ
В том случае, если кого-то из пользователей не устраивают в полной мере его линзы плановой или частой плановой замены, многие врачи-офтальмологи и оптометристы без колебаний предлагают ему перейти на «однодневки». В результате доля тех, кто пользуется линзами ежедневной замены, среди посетителей некоторых кабинетов врача-офтальмолога или оптометриста достигает 50%. Если человек не соглашается перейти на однодневные линзы, специалист может рассказать ему о последних достижениях в сегменте линз той замены, которую тот в настоящее время предпочитает.
Определиться в данном случае с наиболее подходящим типом линз, а также с режимом их замены специалисту помогут, например, точные ответы пользователя на следующие и подобные им вопросы: «Испытываете ли вы сухость глаз в конце дня ношения линз?», «Насколько быстро на поверхности ваших линз образуются отложения?», «Есть ли признаки неоваскуляризации роговицы?», «Есть ли признаки нестабильной посадки торических линз на роговице?». В результате будет принято наилучшее решение на благо пациентов, которые, как правило, высоко ценят такие старания со стороны персонала кабинета врача-офтальмолога или оптометриста и возвращаются туда ежегодно.
Если говорить о пациентах, которые уже долгое время пользуются своими линзами, полностью довольны уровнем комфорта и качеством зрения в них и при этом никаких осложнений у них не возникает, то нет особой необходимости переводить их на линзы более короткого срока замены, как и на более передовые. Рассказать им о таких линзах, разумеется, не помешает, однако побуждать их во что бы то ни стало перейти на них, пожалуй, не следует.
АРГУМЕНТЫ В ПОЛЬЗУ ПОДБОРА ОДНОДНЕВНЫХ ЛИНЗ
Помимо диагностики зрения, немаловажным шагом к определению наиболее подходящего для отдельно взятого пользователя режима замены контактных линз является беседа с ним, в ходе которой специалист попытается выяснить индивидуальные особенности этого человека, прямо или косвенно влияющие на соблюдение рекомендаций по использованию линз. Ввиду того что однодневные линзы не требуют ухода, они отлично подходят для тех, кто не склонен изо дня в день четко придерживаться правил безопасного использования линз. Кроме того, отсутствие необходимости применять средство по уходу также является большим плюсом, особенно для пациентов с повышенной чувствительностью глаз на содержащиеся в растворах консерванты. Неудивительно, что, когда линзы этого режима замены надеты на глаза, пользователь реже ощущает сухость и дискомфорт, которые являются основными причинами отказа от контактной коррекции зрения.
Однодневные линзы представляют собой оптимальный вариант в период сезонной аллергии. В отличие от линз более длительного использования, на их поверхности не успевают накапливаться аллергены, вызывающие раздражение, зуд, жжение в глазах и другие неприятные симптомы, которые вынуждают человека временно отказаться от ношения контактных линз.
Еще одним аргументом в пользу подбора «однодневок» является то, что их ношение связано с самым высоким показателем соблюдения рекомендаций специалистов. Согласно исследованию, проведенному в США в 2013 году, только 12% пользователей линз этого режима замены пренебрегали такими рекомендациями. В то же время у пользователей линз ежемесячной и двухнедельной замены этот показатель составил 28 и 52% соответственно.
ПОЧЕМУ ОДНОДНЕВНЫЕ ЛИНЗЫ НЕ ДЛЯ ВСЕХ
Но несмотря на то, что линзы ежедневной замены считаются самыми удобными для пациентов и наиболее безопасными для их глаз, не всем их возможно подобрать. По тем или иным соображениям - экономическим, физиологическим или каким-либо другим - для некоторых пользователей наиболее предпочтительными могут оказаться линзы плановой, частой плановой или даже более длительной замены. В результате вряд ли найдется кабинет врача-офтальмолога или оптометриста, в котором всем клиентам назначаются «однодневки».
Ряд специалистов сразу предлагают большинству своих первичных пациентов, особенно молодого возраста, именно линзы ежедневной замены. Исключение составляют, например, те, кто пользуется ортокератологическими линзами для контроля миопии, а также те, кто настаивает на непрерывном ношении линз в течение нескольких дней подряд. Последним лучше всего подойдут силикон-гидрогелевые линзы плановой замены, одобренные для такого ношения.
К преимуществу линз ежемесячной и двухнедельной замены перед однодневными, особенно торического и мультифокального дизайнов, относится более широкий диапазон параметров, включая оптическую силу, цилиндр, ось, базовую кривизну и диаметр. Хранение этих линз в кабинете не требует так много места, как хранение однодневных линз.
Что касается пациентов с высокой степенью астигматизма, миопии или гиперметропии, то наиболее подходящими для них могут оказаться жесткие газопроницаемые линзы, которые в сложных случаях позволяют достичь очень высокого качества коррекции зрения. Пациентам же с папиллярным конъюнктивитом, напротив, очень желательно перейти на мягкие однодневные линзы, поскольку благодаря этому у них появляется шанс продолжать пользоваться контактными линзами.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИМЕРЫ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ
Ежедневная замена
Силикон-гидрогелевые линзы 1-Day Acuvue TruEye (Johnson & Johnson Vision) производятся из инновационного материала нарафилкон А с влагосодержанием 48% и модулем упругости 0,66 МПа. Их показатель пропускания кислорода к роговице (Dk/t) составляет 118 ед. Благодаря использованию при производстве этих линз технологии Hydraclear 1, что позволило внедрить в их материал большое количество увлажняющего компонента, они обеспечивают пользователям непревзойденный комфорт даже в условиях повышенной сухости воздуха и во время длительной работы за компьютером.
Гидрогелевые линзы Dailies AquaComfort Plus (Alcon) изготавливаются с применением технологии AquaComfort для их гарантированного комфортного ношения за счет поддержания стабильности слезной пленки. Эффект увлажнения достигается благодаря трем увлажняющим компонентам. Один из них содержится в растворе блистера, чем обеспечивается эффект увлажняющих капель, а два других входят в состав материала линз и постепенно выделяются из него, что гарантирует пользователю комфорт в течение всего дня.
Линзы Clariti 1 day (CooperVision) обладают рекордно высоким для силикон-гидрогелевых линз влагосодержанием (56%) и оптимальным модулем упругости - всего 0,5 МПа. Применение при производстве этих линз технологии AquaGen позволило объединить в их материале несколько мономеров для формирования поверхности высокой степени смачиваемости. Комфортности ношения этих линз способствует также использование усовершенствованной технологии обработки края AET.
Однодневные линзы Adria GO (Interojo), являющиеся новинкой в линии Adria, - идеальный выбор для активных пользователей смартфонов и компьютеров. Они изготовлены из уникального биосовместимого материала биоксифилкон А, в структуру которого внедрен увлажняющий агент поливинилпирролидон (PVP). Благодаря этому влагосодержание лучше распределяется по всей структуре материала линз - внутри и на поверхности. В состав материала также включен гиалуронат натрия, удерживающий влагу в материале линзы. Adria GO имеют запатентованный дизайн PolyVue High Definition Vision, что гарантирует пользователям высокую контрастную чувствительность и остроту зрения на различных дистанциях и в разное время суток.
Плановая и частая плановая замена
Cиликон-гидрогелевые линзы Acuvue Oasys (Johnson & Johnson Vision) изготовлены из современного материала сенофилкон А с влагосодержанием 38% и модулем упругости 0,69 МПа. Они обладают высоким показателем пропускания кислорода (Dk/t = 147 ед.) и ультрагладкой высокогидрофильной и устойчивой к образованию липидных и других отложений поверхностью. Благодаря применению при их производстве уникальной технологии Hydraclear Plus, предусматривающей внедрение в матрицу линз увлажняющего агента PVP, Acuvue Oasys абсолютно не ощущаются на глазах, оставаясь максимально увлажненными и гладкими на протяжении всего времени ношения.
Из силикон-гидрогелевого материала лотрафилкон Б с влагосодержанием 33% производятся линзы Air Optix Aqua (Alcon). Ввиду высокого показателя пропускания кислорода к роговице (Dk/t = 138 ед.) эти линзы можно безопасно использовать в дневном, гибком и пролонгированном режимах ношения. Оптимальный модуль упругости (1,2 МПа) cпособствует удобству в обращении с ними даже для начинающих пользователей. Важной особенностью Air Optix Aqua является передовая система увлажнения Aqua Moisture тройного действия: благодаря увлажняющему и смазывающему агенту, входящему в состав раствора блистера, плазменной обработке поверхности и ее устойчивости к дегидратации и к образованию отложений эти линзы остаются чистыми и комфортными на протяжении всего времени использования.
Линзы Avaira (CooperVision) изготовлены из силикон-гидрогелевого материала энфилкон А с влагосодержанием 46%. Их Dk/t составляет 125 ед. При производстве этих линз применяется революционная для силикон-гидрогелевых материалов технология Aquaform. В состав энфилкона А включен силиконовый компонент, состоящий из длинных молекулярных цепочек (макромеров), которого для эффективного пропускания кислорода требуется уже не так много, как обычного силикона. В результате линзам Avaira свойственны низкий модуль упругости (0,5 МПа), высокое влагосодержание и высокая степень смачиваемости.
Силикон-гидрогелевые линзы Maxima Si Hy Plus (Maxima Optics) производятся из современного неионного материала лотрафилкон Б с влагосодержанием 33%. Эти линзы имеют Dk/t, равный 138 ед. Они могут успешно применяться в самых разных режимах ношения: дневном, гибком и пролонгированном. При изготовлении Maxima Si Hy Plus применена запатентованная технология создания ультрагладкой поверхности путем ее обработки плазмой. Ввиду неионной природы лотрафилкона Б поверхность данных линз имеет высокую устойчивость к образованию отложений, причем не только белковых, но и липидных, а также высокий уровень смачиваемости и устойчивости к дегидратации. Такие свойства позволяют применять Maxima Si Hy Plus для коррекции зрения даже пациентов с выраженными симптомами сухости глаз.
Контактные линзы плановой замены Aquamax Pega Air Monthly (Pegavision), предназначенные для дневного режима ношения, изготавливаются из неионного силикон-гидрогелевого материала тауфилкон А с влагосодержанием 48%. При этом у линз очень высокий Dk/t (156 ед.), что исключает развитие у пользователей осложнений гипоксического характера. Комфортности ношения Aquamax Pega Air Monthly способствуют сверхтонкий дизайн края, низкий модуль упругости (всего 0,65 MПa) и высокая смачиваемость поверхности (угол смачиваемости составляет 9°), обуславливающая низкий коэффициент трения. Благодаря этому линзы хорошо подходят для пациентов, испытывающих симптомы сухости глаз.
Как мы увидели, слепая приверженность специалиста к какому-то одному режиму замены не является позицией, ведущей к подбору наиболее оптимальных для пациента контактных линз. Разумно проявлять гибкость и принимать в расчет как можно более широкий диапазон продукции с учетом особенностей и потребностей пользователей. Это позволит снизить число отказов от ношения линз и в полной мере реализовать заложенный в них потенциал.
Текст: Александр Козловцев
Полная версия статьи, включающая все иллюстрации и прочие элементы оформления, опубликована в журнале «Веко» [2017. № 8 (212)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
- Тел.: (812) 603-40-02.
- E-mail: magazine@veko.ru
- www.veko.ru
Наши страницы в соцсетях:
Copyright © РА «Веко»
