Обзор дезинфектантов в многофункциональных растворах для контактных линз. Часть III


Третья статья из цикла статей об основных известных веществах, относящихся к дезинфектантам и применяемых в многофункциональных растворах для ухода за контактными линзами.

Обзор дезинфектантов в многофункциональных растворах для контактных линз. Часть I
Обзор дезинфектантов в многофункциональных растворах для контактных линз. Часть II

Пероксидные системы

Примеры на рынке

В таблице представлены пероксидные системы, доступные на рынке России. Далее рассмотрены характеристики пероксидных систем.

Book-Hook contecst

Пероксид водорода (H2O2) как основной дезинфектант

В медицине 3 %-й раствор пероксида водорода давно используется для обработки поверхностей, инструментария и обеззараживания ран. Пероксид водорода относится к тем дезинфектантам, которые обладают превосходными антимикробными свойствами за счет окисления мембраны клеток всех типов микроорганизмов, в том числе и акантамеб, включая цисты. Его воздействие нарушает связи между липидами и белками в клетках патогенов, что ведет к их гибели [2, 3]. Пероксид водорода считается «золотым эталоном» дезинфекции.

Эффективность и преимущества

В конце 1990-х годов были проведены исследования, целью которых было сравнить эффективность химических МФР и пероксидных си­стем. Было подтверждено, что растворы на основе бигуанидов с поликватерниумом и/или алдоксом были так же эффективны в отношении бактерий рода Staphylococcus, P. aeruginosa, S. marcescens, как и пероксид водорода. Универсальные растворы были менее эффективны, оставаясь в пределах клинических стандартов дезинфекции, в отношении грибов родов Candida и Aspergillus, но, главное, в отличие от данного пероксида, эти растворы обладали важным преимуществом – долгосрочной антимикробной активностью [8, 9].

С другой стороны, пероксид водорода показал свою активность в отношении акантамебы при наименьшем времени хранения, а поликватерниум-1 и бигуаниды в этом случае были неэффективны [4, 10, 11]. Также известно, что МФР с консервантами могут вызывать раздражение глаз и отрицательно влиять на роговицу (вызывать прокрашивание).

Исследуя эти параметры, ученые определили, что хотя нейтрализованный пероксид водорода не имеет такого влияния на глазную поверхность, как химические системы дезинфекции, но время комфортного ношения КЛ от этого не увеличивается [12].

Современные МФР на основе поликватерниума-1 и полиаминопропил бигуанидов обеспечивают комфорт и не повреждают глазную поверхность, как и системы на основе пероксида водорода [12].

Типы пероксидных систем и условия их применения

В одношаговых пероксидных системах для нейтрализации стабилизированного специальными фосфатно-буферными добавками пероксида водорода в течение 6 ч используется платиновый диск.

В двухшаговых пероксидных системах после выдержки в пероксиде водорода линзы пере­носятся в инактивирующий раствор, обычно натрия тиосульфата, а затем в физиологический раствор натрия хлорида на 6 ч. (Двухшаговые системы из-за сложности и риска нарушения временных интервалов экспозиции линз сейчас практически не используются.)

Через 6 ч пероксид водорода инактивируется, раствор полностью становится безопасным [4, 5] и КЛ можно надевать сразу из раствора; при этом отсутствие консервантов снижает вероятность токсических осложнений и риск развития аллергических реакций на компоненты.

Тем не менее некоторые спе­циа­листы считают, что минималь­ный риск воздействия даже нейт­ра­лизованной пероксидной системы на ткани глаза все же присутствует из-за наличия в растворе буферных веществ и способности пероксида водорода проникать глубоко в матрицу из-за маленьких размеров ее молекулы. Поэтому эти специалисты рекомендуют промывать линзы перед надеванием физиологическим раствором натрия хлорида [3].

Недостатки пероксидных систем

Доступны обширные данные, указывающие та то, что по сравнению с МФР системы на основе пероксида водорода, не требующие использования консервантов, достаточно эффективны против широкого спектра микроорганизмов. Однако некоторые авторы отмечают, что такие си­стемы менее удобны в применении из-за необходимости нейтрализации перед контактом с глазом и возможной потребности использовать в сочетании с дополнительными очищающими средствами [6].

В своей монографии «Мягкие контактные линзы и их подбор» И. А. Лещенко указывает на основные недостатки пероксидных систем [7]:

  • «пациент должен проявлять повышенную внимательность при применении пероксидной системы: нельзя инстиллировать перекись в глаз и промывать ею контактные линзы.
  • при использовании системы с просроченным сроком годности может произойти неполная нейтрализация перекиси водорода; остатки перекиси на КЛ способны вызвать жжение или небольшую токсическую реакцию.
  • требуется определенное время для завершения процесса нейтрализации.
  • не все системы имеют индикатор, указывающий на завершение процесса нейтрализации».

Кроме того, пероксид водорода не является консервантом, поэтому хранение линз в таком растворе не отвечает стандартам ухода за КЛ.

Выводы

В целом результаты исследований подтверждают, что системы на основе пероксида водорода обладают по меньшей мере равной, а иногда и большей антимикробной эффективностью по сравнению с МФР с дезинфектантами. Тем не менее специалисты должны учитывать удобство и долгосрочное противомикробное действие универсальных растворов, которых системы на основе пероксида водорода не обеспечивают.

Продолжение следует.

* Список литературы предоставляется по запросу. 

Автор: Эдуард Васильевич Милованов,
медицинский оптик-оптометрист, специалист профессиональной поддержки Vision Care компании Bausch + Lomb

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2024. № 6 (171)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

  • Тел.: (812) 634-43-34.
  • E-mail: magazine@veko.ru
  • veko.ru

Наши страницы в соцсетях: