Метаанализ влияния физической активности на биометрические показатели глаз у детей и подростков

• 1. Введение
• 2. Материалы и методы
• 3. Результаты
• 4. Обсуждение
• 5. Заключение

Источник: Nie P., Feng T. Meta-analysis of the effects of physical activity on ocular biometrics in children and adolescents // Frontiers in public health. Children and health [Electronic resource]. URL: https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1615033/full (дата обращения: 05.08.2026). Материал печатается в сокращении, так как из перевода удалены части оригинальной статьи, не представляющие особой ценности для практикующих специалистов.

1. Введение

Здоровье глаз представляет собой глобальный приоритет общественного здравоохранения, нацеленного на достижение не только индивидуального благополучия, но и устойчивого развития и социального равенства [1*]. К 2050 году мировая популяция лиц с миопией, по прогнозам, достигнет 4758 млрд (49,8% населения Земли); при этом у 938 млн человек (9,8%) ожидается миопия высокой степени, что отражает значительный рост заболеваемости в период с 2000 по 2050 год [2]. Недавние эпидемиологические исследования подчеркивают выраженные географические различия в распространенности детской миопии с особенно высокими показателями в популяциях Восточной Азии [3]. Хотя заболеваемость миопией в Азии превышает таковую в Африке, Европе и Америке, в таких регионах, как Западная Европа, Северная Европа и США, также сообщается о росте частоты случаев этого заболевания и снижении возраста его дебюта [4, 5]. Прогрессирование миопии в детстве обычно продолжается в подростковом возрасте, усугубляя риски таких глазных патологий, как глаукома, катаракта и отслойка сетчатки, что может ухудшать образовательные и экономические возможности и увеличивать бремя на систему здравоохранения [6, 7].

_________________
* Список литературы предоставляется по запросу.

Ключевые глазные биометрические параметры у детей включают в себя кинетическую остроту зрения (КОЗ), некорригированную остроту зрения вдаль (НОЗ), аксиальную длину глаза (АД), центральный артериолярный эквивалент сетчатки (ЦАЭС), центральный венулярный эквивалент сетчатки (ЦВЭС), артериоло-венулярный коэффициент (АВК) и сферический эквивалент рефракции (СЭР). КОЗ и НОЗ оценивают функцию цилиарной мышцы [56, 62], при этом КОЗ позволяет прогнозировать НОЗ [8, 61]. АД является важнейшим фактором, определяющим состояние рефракции [9], тогда как ЦАЭС и ЦВЭС служат ранними маркерами микрососудистой дисфункции [10]. Снижение АВК связано с заболеваемостью, вызванной гипертонией, и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [11]. Миопию обычно определяют с помощью СЭР, при этом пороговое значение ≤ − 0,50 дптр указывает на это заболевание [12, 13].

Физическая активность, определяемая как движение, которое инициируется скелетной мускулатурой, защищает зрительную функцию благодаря таким механизмам, как улучшение аккомодации цилиарной мышцы [57] и транзиторное уменьшение АД [67]. Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о ежедневной физической активности продолжительностью ≥60 мин для молодежи, 80% детей в мире не придерживаются их [14, 60]. Такие виды упражнений, как езда на велосипеде, ходьба и бег трусцой, снижают внутриглазное давление (ВГД) [15–17], а физическая активность умеренной интенсивности ослабляет прогрессирование ВГД и АД [67]. Поперечные исследования также связывают аэробные тренировки с увеличением ЦАЭС и снижением ЦВЭС, что свидетельствует об улучшении состояния микроциркуляторного русла сетчатки [18, 19].

Физическая активность как нефармакологическое средство улучшает работу нервной системы и сердечно-сосудистую функцию, что подчеркивает ее потенциал в борьбе с близорукостью [64] и в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Предыдущий систематический обзор [20] постулировал, что физическая активность оказывает благотворное влияние на ЦАЭС и ЦВЭС. Однако используемые исследования имели заметные ограничения, включая недостаточное количество эмпирических данных по другим глазным биометрическим параметрам (КОЗ, НОЗ, АД, СЭР), а также отсутствие систематического изучения и комплексной оценки связей между этими параметрами и физической активностью. Чтобы восполнить этот критический пробел, настоящее исследование использует строгий систематический обзор и метаанализ для обобщения эмпирических данных о многогранном влиянии физической активности на шесть глазных биометрических маркеров: КОЗ, НОЗ, АД, СЭР, ЦАЭС и ЦВЭС. Эта работа, раскрывающая многоаспектные механизмы, с помощью которых физическая активность способствует профилактике близорукости и укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы у детей и подростков, обеспечивает более надежную доказательную базу и закладывает теоретическую основу для разработки стратегий общественного здравоохранения.

2. Материалы и методы

Этот обзор был подготовлен и представлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) [21] и зарегистрирован в системе PROSPERO (CRD42024546449). 

2.1. Стратегия поиска

Два исследователя независимо друг от друга провели поиск в базах данных Web of Science, PubMed, Embase и Кокрейновской библиотеке с момента их создания до 22 апреля 2025 года, охватив всю доступную литературу. Поисковые запросы включали в себя логические комбинации ключевых слов: «спорт» или «упражнения» или «физическая активность»; «зрение» или «офтальмология» или «близорукость» или «миопия». Для определения релевантной терминологии были отобраны ключевые слова из высококачественных эмпирических исследований и подробных обзоров литературы, посвященных влиянию физической активности на биофизические параметры глаз [20, 22, 23]. В результате ручного отбора по названиям, аннотациям и полным текстам было отобрано 51 исследование для включения в обзор. 

2.2. Соответствие требованиям и отбор для участия в исследовании

Критерии включения определялись в соответствии с системой PICOS (Population, Intervention, Comparison, Outcomes, Study design – популяция, вмешательство, сравнение, результаты, дизайн исследования): 1) участники в возрасте от 6 до 18 лет; 2) физическая активность или занятия на свежем воздухе; 3) испытания, основанные на физической активности, по сравнению с контрольной группой без них; 4) количественная оценка физической активности, участия в такой активности, а также влияния на здоровье и на качество жизни; 5) дизайн исследования: обсервационное, когортное, рандомизированное или нерандомизированное исследование. Исключению подлежали статьи не на английском языке, обзоры, исследования на животных, когортах взрослых пациентов с конкретными заболеваниями, а также работы, в которых отсутствовали данные для анализа.

2.3. Отбор и извлечение информации

Два рецензента независимо друг от друга отбирали литературу и извлекали данные в соответствии с заранее установленными протоколами. Разногласия разрешались путем консультаций с третьим рецензентом. Извлеченные данные включали в себя характеристики исследования (автор, год, дизайн), демографические данные участников (возраст, размер выборки), сведения об испытании (продолжительность, результаты, инструменты) и показатели результатов (средние значения, стандартные отклонения, стандартные ошибки). 

2.4. Оценка качества исследований

Рандомизированные когортные исследования (РКИ) и не РКИ оценивались по 11-балльной шкале PEDro [54, 58, 63] (от 0 до 10 баллов), где 6 баллов и более указывают на высокое качество, 4–5 баллов – на среднее, а 3 балла и менее – на низкое [24]. Когортные и срезовые исследования оценивались по шкале Ньюкасл–Оттавы (Newcastle-Ottawa Scale, NOS) [59], которая позволяет присвоить до 9 баллов по трем критериям: отбор (4 балла), сопоставимость (2 балла) и результат (3 балла). Два рецензента независимо друг от друга проводили оценку, а в случае разногласий к обсуждению привлекался третий исследователь.

2.5. Анализ данных

Анализы проводились с использованием RevMan 5.3. Вычислялась разность средних (РС) и 95%-й доверительный интервал (ДИ). Гетерогенность оценивалась с помощью Q-теста и статистики I² (I² <25% – низкая; I² = 50% – умеренная). Модели с фиксированными или случайными эффектами применялись на основе пороговых значений I² [55]. Анализ чувствительности проводился путем последовательного исключения отдельных исследований для оценки устойчивости результатов. Систематическая ошибка публикаций не оценивалась из-за небольшого количества исследований (<10 на исход) [25].

3. Результаты

3.1. Характеристики включенных исследований

В данный сетевой метаанализ вошли 14 исследований, опубликованных в период с 2008 по 2023 год. Объединенная выборка составила 12 548 детей и подростков. Анализ по региональному признаку: семь исследований проведены в материковом Китае, два – на Тайване, два – в Австралии и по одному – в Германии, Швейцарии и Дании. Испытания включали в себя четыре вида активности на открытом воздухе (например, прыжки на скакалке, бадминтон). В качестве других испытаний исследовались спортивные игры, уроки физкультуры, виды спорта с кинетическим зрением (с когнитивными задачами), домашние упражнения и образовательные программы по изменению образа жизни. Длительность периода исследований варьировала от 2 недель до 3 лет, испытания проводились 3–7 раз в неделю продолжительностью 30–60 мин за занятие. Кроме того, физическая активность влияла на множество глазных биомаркеров, включая КОЗ, НОЗ, АД, СЭР, АВК, ЦАЭС, ЦВЭС, рефракционную ошибку (РО), ВГД и зрительное утомление. Из этих биомаркеров в семи исследованиях измеряли АД, в пяти – СЭР, в трех – влияние на КОЗ и НОЗ и в трех – влияние на ЦАЭС и ЦВЭС. Кроме того, в двух исследованиях оценивали РО и артериоловенулярное соотношение, а в одном – изменения ВГД и зрительного утомления после физической активности. Анализ по дизайну исследований: восемь рандомизированных контролируемых, два нерандомизированных контролируемых, три поперечных, одно проспективное когортное.

3.2. Результаты метаанализа

3.2.1. Влияние физической активности на КОЗ

Три исследования изучали влияние испытаний с физической активностью на КОЗ среди 399 участников в возрасте 9–11 лет. Как показано на рис. 1, эти испытания привели к значимому улучшению КОЗ в экспериментальной когорте (РС = 0,23; 95%-й ДИ: 0,18–0,29; p <0,001; I² = 32%).

Рис. 1. Влияние физической активности на КОЗ:
Гетерогенность (оценка неоднородности результатов. – Примеч. перев.): χ² = 2,93, число степеней свободы (df) равно 2 (P = 0,23); I² = 32 %
Критерий значимости общего эффекта (статистическая значимость суммарного эффекта. – Примеч. перев.): Z = 8,78 (P ˂ 0,00001)
Смещение результатов влево означает пользу эксперимента, вправо – пользу контроля

3.2.2. Влияние физической активности на НОЗ

Три исследования оценивали НОЗ. Учитывая, что КОЗ частично предсказывает НОЗ, испытания с физической активностью достоверно улучшили НОЗ [22]. Рис. 2 демонстрирует, что физическая активность повысила ее в экспериментальной группе (РС = 0,20; 95%-й ДИ: 0,08–0,32; p < 0,001; I² = 60%).

Рис. 2. Влияние физической активности на НОЗ:
Гетерогенность: τ² = 0,01; χ² = 5,02, число степеней свободы (df) равно 2 (P = 0,08); I² = 60%
Критерий значимости общего эффекта: Z = 3,36 (P = 0,0008)
Смещение результатов влево означает пользу эксперимента, вправо – пользу контроля

Для поиска источников гетерогенности (неоднородности) был проведен анализ чувствительности включенных исследований, в ходе которого каждое отдельное исследование исключалось поочередно (РС = 0,26; 95%-й ДИ: 0,17–0,35; I² = 0%; p <0,001; рис. 3).

Рис. 3. Анализ чувствительности включенных исследований:
Гетерогенность: χ² = 0,05, число степеней свободы (df) равно 1 (P = 0,82); I² = 0%
Критерий значимости общего эффекта: Z = 5,90 (P <0,00001)
Смещение результатов влево означает пользу эксперимента, вправо – пользу контроля

3.2.3 Влияние физической активности на АД

Три исследования оценивали влияние физической активности на прогрессирование АД. Рис. 4 показывает, что регулярная физическая активность на открытом воздухе замедляла удлинение АД у детей и подростков (РС = 0,08; 95%-й ДИ: 0,04–0,12; p = 0,0001; I² = 0%).

Рис. 4. Влияние физической активности на АД:
Гетерогенность: χ² = 0,39, число степеней свободы (df) равно 2 (P = 0,82); I² = 0%
Критерий значимости общего эффекта: Z = 3,85 (P = 0,0001)
Смещение результатов влево означает пользу эксперимента, вправо – пользу контроля

3.2.4. Влияние физической активности на СЭР

Четыре исследования изучали влияние физической активности на СЭР, все с длительностью ≥1 года и фокусом на протоколы упражнений на открытом воздухе. Как показано на рис. 5, физическая активность на открытом воздухе достоверно замедляла прогрессирование СЭР и снижала заболеваемость миопией (РС = –0,15; 95%-й ДИ: от –0,23 до –0,06; p = 0,0007; I² = 0%).

Рис. 5. Влияние физической активности на СЭР:
Гетерогенность: χ² = 1,34, число степеней свободы (df) равно 3 (P = 0,72); I² = 0%
Критерий значимости общего эффекта: Z = 3,39 (P = 0,0007)
Смещение результатов влево означает пользу эксперимента, вправо – пользу контроля

3.2.5. Влияние физической активности на ЦВЭС и ЦАЭС

Два поперечных исследования изучали ЦВЭС и ЦАЭС. Рис. 6 показывает, что физическая активность ассоциировалась со снижением ЦВЭС (РС = –2,50; 95%-й ДИ: от –4,86 до –0,13; p = 0,04; I² = 0%), тогда как рис. 7 указывает на увеличение диаметра ЦАЭС [РС = –2,99; 95%-й ДИ: от –5,01 до –0,96; p = 0,004; I² = –36% (гетерогенность низкая)].

Рис. 6. Влияние физической активности на ЦВЭС:
Гетерогенность (оценка неоднородности результатов): χ² = 0,08, число степеней свободы (df) равно 1 (P = 0,77); I² = 0%
Критерий значимости общего эффекта (статистическая значимость суммарного эффекта): Z = 2,07 (P = 0,04)
Смещение результатов влево означает пользу эксперимента, вправо – пользу контроля

Рис. 7. Влияние физической активности на ЦАЭС:
Гетерогенность: χ² = 1,56, число степеней свободы (df) равно 1 (P = 0,21); I² = 36%
Критерий значимости общего эффекта: Z = 2,89 (P = 0,004)
Смещение результатов влево означает пользу эксперимента, вправо – пользу контроля

Во вторичном анализе 432 детей в возрасте 10–11 лет 18-месячный курс физической активности привел к значительному улучшению соотношения артериол и венул (AVR) у 83% участников (среднее увеличение: с 0,88 ± 0,06 до 0,91 ± 0,06) и уменьшению дилатации ЦВЭС (p = 0,019) [10]. Поперечные данные ассоциировали увеличение времени пребывания на открытом воздухе с более высоким средним СЭР у 12-летних испытуемых (p = 0,003), хотя эта тенденция была незначимой у 6-летних (p = 0,09) [13]. Уровень физической активности был обратно пропорционален степени близорукости (p  =  0,015). Кроме того, курс физической активности снижал выраженность зрительного утомления у 896 подростков в возрасте 12–13 лет (РС = –0,15; 95% ДИ: от –0,26 до –0,03; p = 0,02).

4. Обсуждение

Здоровье глаз является критическим компонентом устойчивого развития человека и всеобщего охвата услугами здравоохранения, поскольку острота зрения претерпевает быстрое постнатальное развитие с возрастными особенностями: НОЗ имеет критическое окно развития до 6 лет и обычно достигает полного созревания примерно к 8 годам [1]. В период развития глаза и биометрических изменений на протяжении детства и подросткового возраста эта фаза особенно уязвима: длительное воздействие экранов, недостаточная физическая нагрузка и сокращение времени пребывания на открытом воздухе могут спровоцировать начало миопии, которая прогрессирует с возрастом и ускоряется в возрасте от 7 до 12 лет [22, 35]. Без своевременного вмешательства прогрессирование миопии развивается, увеличивая вероятность миопии высокой степени и патологической миопии, в то время как нарушение зрения само по себе ассоциировано с повышенными сердечно-сосудистыми и системными рисками для здоровья [36]. Мы выбрали в качестве конечных точек КОЗ, НОЗ, АД, СЭР, ЦАЭС и ЦВЭС, поскольку эти показатели служат комплексными и объективными биомаркерами здоровья глаз и зрительной функции. Для решения этой задачи мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить, как физическая активность и испытания на открытом воздухе влияют на профилактику миопии и исходы ретинального микроциркуляторного русла у детей и подростков.

Результаты метаанализа показывают, что структурированные курсы физической активности значительно улучшают как КОЗ, так и НОЗ у молодых участников. Эти данные согласуются с предыдущими метааналитическими результатами [20], показывающими, что физические упражнения положительно влияют на глазные биометрические показатели у детей и подростков. Примечательно, что наш обзор подчеркивает пользу внесения зрительно-когнитивных задач в школьное физическое воспитание и применения структурированной, устойчивой основы школьных уроков физкультуры для эффективной профилактики и замедления прогрессирования миопии у детей и подростков. Известно, что КОЗ, то есть способность воспринимать детали объектов, движущихся по направлению к глазу и от него, в значительной степени зависит от цилиарной мышцы и тесно связана с ее регуляцией [22, 66]. Восприятие движущихся объектов в первую очередь зависит от аккомодационной функции цилиарной мышцы. Развитие миопии часто совпадает с нарушением или дисрегуляцией этой функции [23]. Исследования показывают, что специальные аккомодационные упражнения усиливают работу цилиарной мышцы при сокращении и расслаблении, тем самым улучшая перфузию глаза и разрешение ретинального изображения. После аккомодационной тренировки у пациентов с миопией наблюдается улучшение положительной относительной аккомодации (ПОА), аккомодационной реакции и точности – факторов, сильно связанных с улучшением зрения при миопии [37]. Учитывая, что как целенаправленная тренировка цилиарной мышцы, так и интегрированные зрительно-когнитивные задачи во время упражнений запускают механизмы переключения расстояния [67], специализированные режимы упражнений могут заменить традиционную аккомодационную тренировку, усиливая реактивность цилиарной мышцы, вызывая благоприятные биометрические изменения и сохраняя зрение [33]. В детской и подростковой популяции физические упражнения представляют собой наиболее эффективный метод тренировки цилиарной мышцы [22]. После выполнения зрительно-когнитивных задач упражнения как с открытыми, так и с закрытыми глазами значительно улучшают КОЗ и НОЗ у детей и подростков, причем динамическая острота зрения положительно коррелирует со статической остротой, а КОЗ выступает в качестве медиатора, тем самым способствуя улучшению НОЗ [38].

Анализ также показал, что физические упражнения на открытом воздухе значительно ингибируют рост АД, тем самым предотвращая начало и прогрессирование миопии у детей и подростков. Исследования механизма связи света и дофамина подтверждают защитные эффекты наружного освещения: интенсивное освещение стимулирует секрецию дофамина, который подавляет рост АД, отдаляя начало и замедляя прогрессирование миопии, тогда как даже свет низкой интенсивности в условиях малой освещенности может ингибировать миопию [39]. Воздействие двух часов ежедневного солнечного света на открытом воздухе значительно снижает риск развития близорукости, вызванной зрительным утомлением, и предотвращают ее возникновение [40]. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что качественные параметры света (интенсивность, длина волны, распределение) по-разному влияют на развитие и прогрессирование миопии. Модуляция интенсивности освещения, спектрального состава и характера распределения представляет собой эффективную стратегию профилактики и контроля миопии [41]. В экспериментах на животных неравномерное освещение вызывало зрительную усталость, которая привела к выраженным миопическим сдвигам и удлинению АД, что способствовало развитию близорукости [42]. Данные свидетельствуют о том, что прерывистое освещение высокой интенсивности более эффективно для подавления прогрессирования миопии, чем непрерывное воздействие [43]. Исследование подчеркивает критическую роль световых режимов в профилактике миопии, предполагая, что прерывистое освещение усиливает секрецию дофамина и положительно модулирует глазные биометрические параметры. Физические упражнения на открытом воздухе естественным образом обеспечивают прерывистое освещение высокой интенсивности, что подтверждает их эффективность в защите глаз от миопии у детей и подростков.

Используя ЦАЭС и ЦВЭС в качестве конечных точек, мы обнаружили, что курсы физической активности значительно улучшили калибр ретинальных артерий и вен. Эти параметры признаны ранними биомаркерами микроциркуляторной дисфункции [10] и могут использоваться для оценки сердечно-сосудистого риска у детей и подростков [44]. Исследования показывают, что изменения ретинального микроциркуляторного русла (характеризующиеся сужением артериол и расширением венул) ассоциированы с риском сердечно-сосудистых заболеваний [45]. Тем не менее режим и интенсивность курсов физической активности по-разному влияют на ЦАЭС и ЦВЭС, причем у детей, которые больше времени проводят на открытом воздухе и выполняют более интенсивные упражнения, наблюдается увеличение калибра артериол [26]. Механизм может включать в себя индуцированное физической нагрузкой улучшение эндотелиальной функции [46], при котором увеличение кровотока повышает сдвиговое напряжение, усиливает синтез оксида азота и улучшает эндотелий-опосредованную вазодилатацию [47, 48]. Таким образом, связь между активностью на открытом воздухе и расширением артериол предполагает структурную адаптацию микроциркуляторного русла и модуляцию эндотелиальной дисфункции [49]. Напротив, большая выносливость у детей ассоциируется с уменьшением калибра венул [18]. Системные воспалительные процессы вносят вклад в микроциркуляторные нарушения у детей, и противовоспалительные эффекты физических упражнений, вероятно, лежат в основе благоприятной взаимосвязи между выносливостью и сужением венул [50]. У детей аэробные нагрузки могут сужать ретинальные венулы через противовоспалительные пути, что отличается от эндотелий-опосредованных артериолярных реакций [51]. В детских популяциях увеличение ЦВЭС ассоциируется с повышенным риском гипертензии [52]; это позволяет предположить, что более высокая выносливость может снижать сердечно-сосудистый риск и улучшать целостность ретинального микроциркуляторного русла.

Настоящее исследование также имеет некоторые ограничения и недостатки [1]. Хотя в это исследование включено 14 работ, охватывающих как рандомизированные и нерандомизированные контролируемые, так и поперечные и когортные исследования, небольшое количество каждого из них затрудняет интерпретацию гетерогенности и систематической ошибки публикаций. [2] Существенные различия в формах и дозировках курсов физической активности (таких как типы упражнений, их интенсивность, частота и т. д.) могут влиять на точность объединенного эффекта [3]. Включенные виды физической активности варьируют от краткосрочных домашних упражнений в «прямом эфире» до среднесрочных и долгосрочных программ продолжительностью от 2 недель до 3 лет по бегу, прыжкам и активным играм на открытом воздухе; различные типы физической активности могут приводить к содержательной ошибке [4]. Почти половина включенных исследований сосредоточена в материковом Китае и на Тайване, в то время как остальные исследования распределены между Европой и Австралией. Взаимосвязь между зрением и физической активностью у жителей стран, не относящихся к Восточной Азии или Западу, изучена недостаточно. Культурные различия и особенности активного отдыха могут повлиять на применимость результатов. Эти недостатки требуют дальнейшего изучения и устранения в ходе будущих исследований. 

5. Заключение

Наш систематический обзор показал, что курсы физической активности положительно влияют на шесть глазных биометрических параметров: КОЗ, АД, НОЗ, СЭР, ЦАЭС и ЦВЭС. Регулярная физическая активность может помочь предотвратить развитие миопии у детей и подростков, замедлить ее прогрессирование и способствовать благоприятному ремоделированию микроциркуляторной системы сетчатки, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить различия в воздействии различных видов физической активности на конкретные биометрические показатели глаз, а также провести долгосрочные наблюдения для подтверждения положительного влияния физической активности на здоровье глаз у детей. 

Об авторах: Пэнфэй Не (Pengfei Nie),
Наньтунский технологический институт, Наньтун, Китай; кафедра физического воспитания Кунсанского национального университета, Кунсан-си, Республика Корея
Тун Фэн (Tong Feng),
кафедра физического воспитания Кунсанского национального университета, Кунсан-си, Республика Корея; Пекинский спортивный университет, Пекин, Китай

Перевод: А. Козловцев

© РА «Веко»

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия»  [2026. № 4 (181)].
Оформить подписку на бумажную версию – https://vekopress.ru/
Оформить подписку на электронную версию - https://magazine.ochki.com/

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• t.me/ochkinet